用摸颈动脉判定伤员颈动脉有无搏 动，无搏动可判定心跳停止.动作 操作时间不能短于6秒，注意保持 头部后抑。
五、胸外心脏按压
正确的按压姿势示意图
胸外按压掌握要点
1.患者头、胸处于同水平，躺在坚 硬平面上。
2.按压位置：胸骨中下三分之一交 界处。
3.下压3.5-4.5厘米，按压时手指不 得压在胸壁上，以免引起肋骨骨 折。上抬时手不离胸，以免移位， 垂直按压，以免压力分散。
（淡水—主要是水、海水--有大量NaCl,Mg,Ca）
你若在现场, 将如何处理?
水中急救： 1、自救法； 2、他救法；
医疗急救： 1、立即去除杂草、污泥，保持呼吸道通畅。 2、迅速将患者放在抢救者屈膝的大腿上，面
向下，按压胸腔、腹部（胃）倒出水，但 时间不要过长，不能耽误复苏。
3、心肺复苏。 4、对症处理。
一、脱离电源
触 电 二、神志判断
1、拍肩 3、按人中 2、呼叫
急
4、放好体位
救 过
三、呼吸判断
1、仰头抬颏法 2、清除异物
程 示 意 四、心跳判断
3、看，听，试 4、二次大口吹气
试颈动脉搏动
图
五、胸外心脏按压
口对口人工呼吸
一、脱离电源
首先要使伤者脱离电源
1、拉开电源开关，或切断电源。 2、使触电者与导电体解脱。
三不原则
• 如果你没有受过水上营救培训的话，不要尝试自己跳进水里 拯救溺水者；
• 如果海水汹涌的话，不要跳进去救人，因为这可能会危及到 你的性命；
• 一般来说，拯救溺水者时并不多使用腹部快速按压法 (Heimlich maneuver，就是施救者站在溺水者后面，一手握 拳放在溺水者肚脐位置，另一只手放在拳头上并紧握，然后 快速重复往内，往上压迫的动作)。除非你多次使用人工呼 吸法尝试使氧气进入溺水者肺部，但最终都不成功，而且你 又怀疑溺水者的气管堵塞，否则的话，不要使用腹部快速按 压法。因为这种方法可能会使失去知觉的溺水者出现呕吐现 象，随后还可能出现窒息现象。
中暑级别及急救处理
级别 先兆中暑 轻症中暑
重症中暑
症状说明
患者在高温环境中劳动一定时间后，出 现头昏头痛、口渴、多汗、全身疲乏、 心悸、注意力不集中、动作不协调等症 状，体温正常或略有升高。
除有先兆中暑症状外，出现面色潮 红、大量出汗、脉搏快速等表现， 体温升高至38.5℃以上。
包括：1）热射病；2）热痉挛；3） 热衰竭。
烫伤急救
烫伤分度
• 一度烫伤〔红斑性，皮肤变红，并有火辣 辣的刺痛感〕。
• 二度烫伤〔水泡性，患处产生水泡〕。 • 三度烫伤〔坏死性，皮肤剥落〕。
处理的原则
1、除去病因，脱离现场； 2、伤口的处理：中和、冲洗、清洁； 3、特殊部位的处理；（优先原则） 4、全身评诂及处理；（生命的支持、抗生素
的运用、并发症的处理） 全身评诂：包括面积、分度、特殊部位、生
骨折急救
应急要点
如伤口中已有脏物,不要用水冲洗,不要使 用药物,也不要试图将裸露在伤口外的断骨 复位.应在伤口上覆盖灭菌纱布,然后适度包 扎固定.
骨折急救
如伤口已嵌入异物,不要拔除.可在异物旁 加上敷料，直接压迫止血，并将受伤部位抬 高，在异物周围用绷带包扎。千万注意不要 将异物压入伤口，造成更大伤害。
1）、保持气道通畅； 2）、用按于前额一手的拇指与食指捏住伤员鼻翼下
端； 3）用自己的嘴唇包住伤员微张的嘴； 4）、一次吹气完毕后，放松捏鼻的手 ，观察伤员
胸部有无起伏； 5）、抑头抬颏手法要正确，抑头抬颏用力不能过大，
用力过大有可能引起触电者伤情加重；
六、口对口人工呼吸
6）吹气量不能过大过小；吹气量过大，易导 致胃胀气,并可能伴发严重合并症,如胃内 容物返流,致误吸或吸入性肺炎等。
疗
预防措施
①进行预防中暑的卫生宣传； ②热适应锻炼； ③补充含盐清凉饮料与营养； ④改善劳动环境与居住条件； ⑤重视老、弱、病、孕的夏季保健； ⑥执行有关高温作业禁忌证规定。
溺水急救
分类：
1、干性溺水：人落水后因 惊吓、恐惧等强烈的刺激 导致喉咙痉挛致呼吸道完 全梗阻造成窒息而死；
2、湿性溺水：因大量水进 入呼吸道、肺部死；
命体症等）
中暑急救
• 定义：中暑是由高温 环境引起的体温调节 中枢功能障碍、汗腺 功能衰竭和（或）水、 电解质丢失过量所致 疾病。
中暑分类
1、热射病： 是因高温引起体温调节中枢功 能障碍、热平衡失调使体内热蓄积，临床 上以高热、无汗、昏迷为主要症状。
2、热痉挛： 是由于失水、失盐引起肌肉 痉挛。
1、拍肩
拍肩不能用力过小过大 • 拍肩用力过小，未达到拍肩的目的。 • 拍肩用力过大 ，可能使触电者受
伤的其它部位的伤情加重。
2、按压人中
按压人中用力不能过小、过大。 • 按压人中用力过小，未达 到按压人中的目的。 • 按压人中用力过大，可能 引起触电者过激反应。
3、呼叫
• 呼救声音要大。
4、摆好体位
3、热衰竭： 主要因周围循环不足，引起 虚脱或短暂晕厥。
病因及诱因
• 病因: 在高温（室温＞35℃）或在强热 辐射下从事长时间劳动，如无足够防暑降 温措施，可发生中暑；在气温不太高而湿 度较高和通风不良的环境下从事重体力劳 动也可中暑。
病因及诱因
• 诱因 :年老、体弱、营养不良、疲劳、肥胖、 饮酒、饥饿、失水失盐、最近有过发热、穿 紧身不透风衣裤、水土不服，及甲亢、糟尿 病、心血管病、广泛皮肤损害、先天性汗腺 缺乏症、震颤麻痹、智能低下者、应用阿托 品等常为中暑诱因。此外，长期大剂量服用 氰丙嗪的精神病患者在高温季节易中暑。
思
考
日常经常会碰到意外事故,
如何实施急救?急救时第一
位的工作是什么?
急救原则
• 先“救”后“送” • 先“救命”后“治伤”
（一）抢救生命
1.急救时，第一位的工作是抢救生命 2.首要的行动是排除致死因素 (1)对溺水者 ——首先要将他救上岸
(2)对触电者 ——首先要切断电源 (3)气体中毒病人——首先要转移到空气新鲜.
急救措施
1、立即将病人移至阴凉通风处（脱离 现场）以增加辐射散热。 2、给予清凉含盐饮料；可选服仁丹、 十滴水、开胸顺气丸、藿香正气片等 用风油精涂擦太阳穴、合谷等穴； 3、体温高者给予冷敷或酒精擦浴。必 要时可静脉滴注含5%葡萄糖生理盐 1000～2000mL。
1、热痉挛 ：在补足体液情况 下，仍有四肢肌肉抽搐和痉挛 性疼痛，可缓慢静注射10%葡萄 糖酸钙10mL＋维生素C0.5g 2、 热衰竭 ：滴注含5%葡萄糖 生理盐水2000～3000mL血压维 持在12kPa以上。 3、热射病 ：病死率可达30%。 可采取措施：物理降温；药 降温 纳洛酮治疗；对症及支持治
通风良好的地方
对重危无知觉伤员.最重要的事又是什么？
3.判别是否死亡的依据是什么？
(1)呼吸情况: 感知气流或借助棉絮
(2)脉搏情况:(脉搏和心跳次数相同)
摸桡动脉(常测部位).颈动脉，或听心音
(3)瞳孔的改变: 正常时.左右瞳孔等大
(瞳孔左右不对称是大脑异常的重要特征)
(4)有无意 识：
昏厥 ——短时间意识丧失 (晕厥)(刺激神经或掐人中穴可加快苏醒)
三种有效止血方法
2）、橡皮止血带止血；适用于四肢 较大A或中A。 适用于小A、中V、小V及毛细血管。
• 橡皮止血带止血注意事项：
A）前臂及小腿不适于扎止 血带；
挫伤 闭合性外伤
扭伤
刺伤 开放性外伤
割伤
外伤处理原则
• 对大量出血的患者，首先采取止血方法； 对切割伤、刺伤等小伤口，若能挤出少量 血液反而能排出细菌和尘垢；
• 对伤口宜用清洁的水洗净，对无法彻底清 洁的伤口，须用清洁的布覆盖其表面，不 可直接用棉花、卫生纸覆盖。
三种有效止血方法
1）、一般止血法（加压包 扎止血法）：针对小的创 口出血。需用生理盐水冲 洗消毒患部，然后覆盖多 层消毒纱布用绷带扎紧包 扎。注意：如果患部有较 多毛发，在处理时应剪、 剃去毛发。
其它受伤急救
１、外伤 ： 定义：
外伤：人体受到外力作用而发生的组织撕裂或损 害。根据有无伤口，可分为开放性和闭合性两 大类。
闭合性外伤：由钝力造成，无皮肤、体表粘膜破 裂，常见的有挫伤和扭伤.
开放性外伤：多数由锐器和火器所造成，少数可 由钝力造成，常有皮肤、体表粘膜破裂。
七、其它受伤
1、外伤
外伤
• 注意：确定伤者及周围无带电体， 以２0米为宜。
一般而论，在心跳停止4分钟内能 实施心肺复苏并在8分钟内获得进一 步医治者，救愈率可达45%或更高； 超过6分钟者，大脑多已发生不可逆 转的损害，复苏存活的可能性微小。
二、神志判断
口诀 • 拍案(按)叫好 拍：拍肩 案(按)：按压人中 叫：呼叫 好：摆好体位
骨折急救
骨折会影响到伤处附近的软组织,导 致疼痛、肿胀瘀斑出血，断骨还会伤 及周围的血管、神经、内脏乱及肌肉, 使患肢部分或全部失去功能。骨折严 重时可产生畸形，如缩短、旋转、成 角等。
骨折急救
• 应急要点 • 用双手稳定及承托受伤部位,限制骨折
处的活动,并放置软垫,用绷带.夹板或 树枝、木板等妥善固定伤肢.如上肢受 伤,则将伤肢固定于躯干;如下肢受伤, 则将伤肢固定于另一下肢。
昏迷
可逆性昏迷 不可逆性昏迷
意识完全丧失
昏厥和昏迷根本区别：意识丧失程度不同
（二）死亡的标准
1.日常(习惯)： ——呼吸停止、心跳停止
不等于 死亡
人工呼吸
心脏胸外按摩法
2.目前医学界：
复苏法
——脑死亡
表现
不同于意 识丧失
全身昏迷(不可逆昏迷).反 射消失.脑电图显示平波。
维持生命三大元素