试论专科医院建设[ 作者：徐德志李红英 ]徐德志李红英：广东三九脑科医院广东广州510510【摘要】随着卫生事业的发展和医院改革的深入，新建的专科医院纷纷问世，综合性医院改为专科医院的数量也越来越多。

在目前新的历史条件下，如何兴建专科医院？如何经营这类医院？本文作者从理论和案例的结合上，揭示了专科医院建设和发展的秘诀在于创新，即：建院需有好的定位，发展需有新的思路，管理需有新的举措。

突出的专科优势和专家优势是专科医院的核心竞争力所在。

【关键词】专科医院战略定位创新1专科医院的种类和命名目前，专科医院的种类和命名国内外均无统一规范。

从我国的情况来看，专科医院种类繁多，命名更是五花八门、十分混乱。

有的根据学科划分，有的根据科别或业务范围划分，有的根据脏器划分，有的根据约定俗成的概念划分。

归纳一下，我国专科医院的种类有：脑科医院（脑系科医院、脑病医院、神经科医院）、精神病院、眼科医院、耳鼻喉医院（五官科医院）、口腔医院、胸科医院（肺科医院、结核病院）、心脏病医院（心血管病医院）、骨科医院（骨伤科医院、正骨医院）、创伤急救医院（手外科医院）、肛肠医院（肛肠痔瘘医院）、泌尿科医院、妇产科医院、皮肤性病医院、整形美容医院（烧伤整形医院、激光美容医院）、中医院、中西医结合医院、民族医院（如藏医院）、儿童医院、肿瘤医院、康复医院、职业病医院、老年病院、××病医院（如风湿病医院、癫痫病医院）等等。

以上命名有的是科学的，有些则是欠妥的。

亟需卫生行政部门规范，并纳入常规管理。

2专科医院的功能2 1 专科诊疗专科医院应是专科专治、专病专治，重点解决专科疑难重症的诊疗，并为专科疾病患者提供良好的专科护理和照顾。

现代化专科医院还应具备解决一般综合性医院解决不了的专科问题的功能。

2 2 专病防治专科医院应迅速地引进国内外先进技术，进行专病防治，在同级综合性医院的同类专科或专病防治中处于领先地位。

2 3 科学研究专科医院应开展专病的临床医学研究和相关的基础医学研究，为提高专病的防治技术做出贡献。

2 4 临床教学专科医院要培养专业技术骨干和临床研究生，并承担高等医学院校的教学任务。

2 5 指导基层专科医院要面向基层，深入社会，对常见性、多发性专科疾病进行防治，并指导基层工作。

3我国专科医院建设的现状及其发展目前，我国专科医院建设的现状是：一是数量少且水平低，二是发展潜力巨大且势头迅猛。

长期以来，我国城市医院普遍存在着综合性医院多而不专、专科医院少而不精的问题。

综合性医院一直是沿着“大而全”的方向发展，其特点是：科系多、样样有、门门松。

这种在统一“模式”下建设起来的“全能医院”里，严重束缚了专科技术的发展。

依靠这种布局，用以解决常见病尚可，但是，面对医学科学日新月异的发展，在一个医院的一个专科里靠如此薄弱的人力、物力，在专科的发展上是难有作为的。

随着医学科学的发展，临床分科越来越细。

这种实际需要和客观可能之间的矛盾已经越来越突出。

为了摆脱这种束缚和限制，一些科系逐渐分离出来，发展成为独立的专科医院。

精细分科是医学进步的标志，卫生行政部门和医院管理人员有责任为这种分化和飞跃积极创造条件。

我国在专科医院建设上，除少数几个大城市外，一直没有受到应有的重视，发展的速度是不快的。

我们最早的专科医院只限于传染、结核、精神三种。

后来才陆续有了儿童、妇产、口腔、耳鼻喉、眼科、肿瘤、脑科、职业病等专科医院，但是数量不多。

在这些专科医院中，只有少数医院在发展专科技术、培养专科人才、进行科学研究等方面做出了应有的贡献，有的还成了全国、省内、市内的龙头医院或技术中心。

但是，多数专科医院仍然是规模小、骨干少、设备差、水平低、发展慢，与综合性医院同类专科相比，还不具备竞争优势。

在国外发达国家，城市的专科医院数目远远超过综合性医院（社区医疗除外）。

近几年来，随着我国医疗卫生体制改革的不断深化，一些中小医院关停并转。

其中，部分医院由综合性医院改为专科医院，使专科医院的数量猛增。

由于专科医院在资金和设备投入上相对较小，且容易在医疗市场的夹缝中生存甚至脱颖而出，故申办专科医院的越来越多，而且规模越来越大，档次也越来越高。

估计这一势头还会持续多年，专科医院的兴建数量有可能超过综合性医院。

作为卫生行政主管部门，应该有计划、有步骤、有目的地做好宏观调控工作，把现有的部分城市综合医院逐步改造成专科医院，同时重点培植综合性医院里的重点专科，使它们成为本地区同类专科的技术中心。

需要特别指出的是，专科医院的建设受社会因素和疾病谱及其顺位的影响较大。

前几年，由于传染病院、结核和肺科医院等特殊的专科医院被严重削弱，以致在遇到突如其来的非典型肺炎流行时，各级政府和各级各类医院都措手不及，各方面损失巨大。

这一教训是极为深刻的。

如何把握此类专科医院的建设和发展？这是一个值得探讨的重大课题。

一方面，随着预防医学的发展、社会预防工作的加强、人民生活水平和健康水平的提高、各种传染病有的被控制有的被消灭，传染病院的任务量客观上大大减少。

当结核病的发病率象某些国家那样已下降到万分之零点几的时候，结核病院也的确正在逐渐失去它存在的价值。

另一方面，新的传染病又在不断的出现，老的传染病在特殊条件下有可能卷土重来。

因此，我们正确的策略应是：保持少而精的疾控队伍，储备一定数量的后备队伍，同时制度上创新，措施上完备。

一旦出现紧急公共卫生问题，则召之即来，来之能战，战之能胜。

对其它专科医院，政府在及时而准确地做出科学预测和指导性意见的同时，要充分发挥市场这只“看不见的手”的调节作用，让市场决定该上的上，该撤的撤，该转的转。

4专科医院建设的特征和目标要求兴建和经营专科医院，应牢牢抓住其特征，重点培植其特征。

专科医院的特征就是“专”，专科医院的生命力也在于“专”。

专科医院就是要专科专治，专病专治，分工细，专业化程度高。

切记：突出的专科优势和专家优势是专科医院的核心竞争力所在。

专科医院的建设应该逐步实现以下目标要求: 4 1 服务半径要大办医院，要计划、规划并要经常分析和策划自己的服务半径问题。

中小型综合性医院眼睛应盯住社区，大型综合性医院和专科医院应尽量扩大自己的服务半径。

专科医院的专科优势一旦形成，就会形成较大的服务半径。

因为，“酒香不怕巷子深”。

4 2 技术水平要高专科医院的重要功能之一就是解决一般综合性医院解决不了的专科问题，所以，专科医院的诊疗水准一定要高，专业技术骨干一定要出色甚至拔尖，学科带头人最好是本学科或分支学科的技术权威。

4 3 医疗设备要精良专科医院一定要有较高的设备档次，尤其是要确保专科设备的先进性。

这是参与激烈的医疗市场竞争的必备条件。

4 4 专业分工要细要想实现专科医院的“高”、“精”、“专”，必须强调明细分工。

只有这样，才能在技术上“精益求精” 专科医院要根据本学科的发展走势和分支情况建立专业组和二级分科，床位分设，人员固定，使专业技术人员真正做到技术专长突出甚至“身怀绝技”，成为一个方面的专家。

4 5 要加强科学研究专科医院应该加强基础医学和临床实验研究，建立必要的实验室、研究室。

目前，多数专科医院基础医学理论研究工作相当薄弱，临床医学研究仍处于临床观察和病例分析的感性认识阶段，不能系统地探索疾病本质。

这一现状应逐步改变。

专科医院应利用自己的优势，兼顾科研工作，力争多出成果。

4 6 要有一定的教学设施上规模、高层次的专科医院应承担高等医学院校的教学任务，并负有培养在职专科人才的任务，有条件的还要招收研究生。

所以，医院内应有电教室、图书资料室等必要的教学设施，以使现代化的专科医院成为教学和培养人才的重点基地。

5专科医院发展案例在目前新的历史条件下，如何兴建专科医院？在专科医院建成后，如何经营管理好这类医院？由于各地省情、市情、院情、专科性质、医院分布等因素差异很大，故在专科医院的建设和管理上没有可供套用的模式。

但管理上同时也是有规律可循的。

专科医院建设和发展的秘诀在于：建院必须有好定位，发展必须有新思路，管理必须有新举措。

广东三九脑科医院是近10 年来在专科医院建设中的一个成功典范，现将其创建和发展之路作为案例提供给广东三九脑科医院是由国家卫生部批准、三九集团控股兴建的中外合资高科技医疗机构，也是目前国内规模最大（神经内外科床位达400 张）、设备档次最高（拥有脑磁图、21 台视频脑电网络监测系统等设备）的现代化脑专科医院。

该院于1996 年3 月份开诊，是什么因素促使这家名不见经传的医院在短短8 年的时间里取得长足的进步，成为在海内外享有一定知名度的专科医院？答案是：上级的领导、卫生行政部门的政策支持等必不可少，但更得益于贯穿于该院的经营管理创新。

5 1 战略管理创新管理的生命力在于创新，而思维创新则为前提。

三九集团是中国工业50 强之一的大型国有企业，医疗是其重点产业之一。

在准备兴建广东三九脑科医院时，医院投资决策者们就面临着一系列决择和定位问题——三九集团总部在深圳，为什么要将脑科医院院址选在广州？在广州兴建医院，难度极大——医疗密集、强手如林、医疗市场的竞争相当激烈⋯⋯。

要想在夹缝中求生存、立脚跟、谋发展，谈何容易。

但广州的优势也十分诱人——交通便利、人口众多、濒临海外、富裕人群多、服务半径大、信息辐射面广⋯⋯。

切入点为何选择脑科医院？因为当时广东省的神经外科技术在全国仅属中等偏下水平，兴办脑专科医院有着广阔的市场前景，容易打开局面。

医院性质为何定为中外合资？兴建中外合资医院，一可以享受进口设备免税的优惠政策，使有限的资金最大限度地提高医疗设备的档次；二可以探索全新的领导体制和运营机制，这无疑会给医院管理者提供一个创新的平台、“用武”的环境，使这个医院的经营管理活动更富有挑战性。

项目定位准确只是第一步。

要想在激烈的医疗市场竞争中立足，还需有正确的发展战略。

自建院之日起，医院就制定了“你无我有，你有我优，你优我领先”，确保强大“专科优势和专家优势”，在华南地区保持强大市场竞争力的发展战略。

在医疗设备的购置上，坚持“大中型高新技术设备和主要专科诊疗设备必须达到90 年代国际先进技术水平” ，从而把握住了设备的高起点；在专业技术人员的引进上，把握引进人才的基本标准，要求专业技术骨干必须来自省级和部级教学医院，学科带头人必须是专业技术特长突出、权威性较强的知名专家。

在学科建设上，坚持分科细、专业整体水平高。

神经外科设9 个二级科室，神经内科设5 个二级科室，神经康复科设3 个二级科室。

如一名脑肿瘤患者入院，若需手术，则收住肿瘤（显微）神经外科，由长期在显微镜和导航系统下做手术的专家为其开颅切除肿瘤；若肿瘤很小，不需“大动干戈”，立体定向及功能性神经外科的专家可以利用定向仪精确定位，钻一小孔即可将肿瘤切掉；若肿瘤长在“禁区”难以摘除，或长在危险区域难以全切，则由放射神经外科专家为其施行X 刀或外照射治疗。