护理措施
7、心理护理：
重症肺炎病情重，患者多有喘憋、胸闷、呼吸困难 等症状且伴有恐惧感和濒死感。尤其处于ICU特殊的环 境，各种抢救设备更加重了患者的恐惧感。 ①责任护士应为患者做好心理护理，告诉患者ICU 集中了全院最好的医疗技术人才和抢救设备，治疗重症 肺炎有丰富的经验及治疗方案，增加患者的安全感； ②护士要用通俗易懂的语言和患者进行沟通，介绍 各种检查治疗的目的及配合方法，提高患者的依从性； ③ 护士要通过对家属的教育，取得家属的合作及 支持，实行定期探视制度，实行人性化管理，从而缓解 患者的心理压力，促进病情尽快恢复。
诊断标准
2、 体征：
早期体征不明显，呼吸浅、快、严重时出 现呼吸急促，三凹征，鼻翼扇动，口唇青紫， 早期肺部仅闻呼吸音变粗，以后可闻到中、小 湿罗音，后期可闻细小湿罗音或捻发音。当肺 炎病灶融合扩大时，肺部叩浊，并听到管状呼 吸音。胸部一侧明显叩浊和呼吸音降低，应考 虑有无合并胸腔积液。严重者气急、紫绀、嗜 睡、血压偏低。败血症者，皮肤粘膜可有出血 点、神志恍惚等。心率突然增快、肝脏进行性 增大，提示心功能不全。
治疗常规
治疗原则： 早期、联合、足量、足疗程、 静脉给药。 1) 若中毒症状明显，或严重喘憋，或脑水 肿、感染性休克、呼吸衰竭等，可应用肾 上腺皮质激素用肾上腺皮质激素； 2) 注意纠正酸碱平衡紊乱，改善低氧血症； 3) 防治并发症。
常见护理诊断
1．气体交换受损 与肺部炎症有关 2．清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物过多痰 液粘稠、无力排痰有关 3．体温过高 与感染有关
护理措施
1．病情观察
1）．定时测血压、体温、脉搏和呼吸。 2）．观察精神症状，是否有神志模糊、昏睡和烦躁等。 3）．观察有无休克早期症状，如烦躁不安、反应迟钝、尿 量减少等。 4）．注意痰液的色、质、量变化。 5）．密切观察各种药物作用和副作用。
2．环境的调整
保持病室环境舒适，空气流通，适宜的温湿度，温度以 18～28℃为宜，相对湿度以60%～65%为宜。注意患者保暖， 以免着凉。尽量使患者安静，避免各种突发性噪音
护理措施
3．氧疗法
氧疗法有助于改善低氧血症，气促、发绀患者应给予供氧 并评估治疗效果和记录。
4．保持呼吸道通畅
1）密切监测生命体征和呼吸窘迫程度以帮助了解疾病的 发展情况； 2）帮助患者取合适体位，抬高床头30o-60”，以利于呼吸 运动和上呼吸道分泌物排出，鼓励患者患侧卧位以减轻疼痛及 减少咳嗽； 3） 帮助清除呼吸道分泌物，指导患者进行有效的咳嗽， 排痰前协助转换体位，可五指并拢、稍向内合掌、由下向上、 由外向内的轻拍背部，边拍边鼓励患者咳嗽。促使肺泡及呼吸 道的分泌物借助重力和震动易于排出，并可实施吸入疗法及体 位引流使痰液变稀，易于咳出。
病
因
常见病原体为病毒和细菌。凡引起上 呼吸道感染的病毒可导致肺炎。细菌感染 的有肺炎链球菌(肺炎双球菌)、葡萄球菌、 链球菌、革兰氏阴性杆菌。此外还有支原 体、真菌和原虫等。病原体多由呼吸道入 侵，也可经血行入肺。
病理生理
病原体入侵肺,引起肺泡腔内充满炎症渗 出物，肺泡壁充血水肿而增厚，支气管粘膜水 肿，管腔狭窄，从而影响换气和通气，导致低 氧血症及二氧化碳储留，为增加通气及呼吸深 度，出现代偿性的呼吸与心率增快、鼻翼扇动 和三凹征。重症可产生呼吸衰竭。由于病原体 作用，重症常伴有毒血症，引起不同程度的感 染中毒症状。缺氧、二氧化碳储留及毒血症可 导致循环系统、消化系统、神经系统的一系列 症状以及代谢性和呼吸性酸中毒、电解质紊乱。
诊断标准
3 、实验室检查：
特异检查： （1）血常规：细菌性肺炎白 细胞增多，中性粒细胞增高。年老体弱者，白 细胞计数可不增加，但中性粒细胞增高。 （2） 痰液检查：痰直接涂片以及痰培养上，有助于 明确病原体。 （3）胸部X线检查显示两肺有 小斑片状浸润阴影，以两肺底、中、内带，心 胸角居多，亦可融合为大片状阴影，可见于细 菌性及病毒性肺炎。 常规检查：尿、便常规、肝肾功能、电 解质、血气分析、肺功能检查等。
护理措施
5．发热的护理
发热要采取相应的降温措施。发热可使机体代谢加快，耗 氧量增加，使机体缺氧加重，故应监测体温，警惕高热惊厥的 发生
6．营养及水分的补充
① 鼓励患者进高热量、高蛋白饮食，并要多饮水。蛋白质 和热量不足会影响疾病的恢复，摄入足够的水分可保证呼吸道 粘膜的湿润与粘膜病变的修复，并增加纤毛运动能力，防止分 泌物干结，以利痰液排出。同时可以防止发热导致的脱水。 ② 另一方面，静脉输液时严格控制液体滴注速度，最好使 用输液泵，保持均匀滴入，对重症患者应精确记录24小时出入 量。
健康指导
1． 积极预防上呼吸道感染，如避免受凉、过度劳累。天 气变化时及时增减衣服，感冒流行时少去公共场所。 2． 减少异物对呼吸道刺激，鼓励病人戒烟。 3． 适当锻炼身体，增加户外活动，保持生活规律、心情 愉快，增强机体抵抗力。增强免疫功能，尤其是呼吸道的 抗病能力。 4． 多进高蛋白、高热量、高维生素、易消化的食物。新 鲜水果和蔬菜提供维生素C，能帮助身体抵抗疾病。 如果 患者胃口欠佳，应多喝果汁以提供能量。在康复期间仍要 多喝流质，同时要吃清淡而富营养的食物。多食鱼和蛋则 富含维生素A，对保持呼吸道粘膜的健康非常重要。 5． 居室通风，即使是冬天也要定时换气，以保持室内空 气新鲜，减少致病微生物的浓度
诊断标准
1 、症状：
病初期可有发热，咳嗽，流涕等上呼吸道感染 症状，也可突发寒战、高热可达39～40℃，咳、喘 症状加重，早期咳白色泡沫痰，可带少量血丝，典 型者1～2天后出现铁锈色痰，以后痰液增多而呈粘 液脓性或纯脓性（黄痰）。同时，胸部往往有剧烈 的刀割样锐痛或针刺佯疼痛，随呼吸和咳嗽而加重， 严重者有呼吸困难和口唇紫绀，部分病人有恶心、 呕吐、腹泻等症状。 重症肺炎常出现不同程度的心 慌、呼吸困难和紫绀加重；严重者出现嗜睡和烦躁， 亦可发生昏迷，通常提示由于严重缺氧和二氧化碳 潴留及毒素作用，引起脑水肿及中毒性脑病、心功 能不全。
重症肺炎的护理和健康教育
Icu 关元春
概
述
• 重症肺炎是指除肺炎常见呼吸系统病况外， 尚有呼吸衰竭和其它系统明显受累的表现， 是临床常见的急危重症之一。 • 重症肺炎日益增多：随着抗生素的广泛应 用，病原菌发生了很大的变化，同时还经 常并发败血症、脓胸、心包炎、呼吸窘迫 综合征等，使得治疗更加困难。
谢谢大家