四川省成自泸赤高速公路成都至眉山（仁寿）段工程项目
工程变更设计统计汇总表
承包单位:
监理单位：
变更报告单
编号
工程项目
单位
变更或借用单价
变更数量
（+、-）
变更金额
（+、-）
批准人
批准日期
清单编号
本页小计
合计
汇总表1第页共 页
填表:
项目经理:
驻地办:
总监办:
四川省成自泸赤高速公路成都至眉山（理单位：编号：
第 页共 页
章次
项目名称
单位
合同价及变更金额（元）
说明
原清单
已变更（+、-）
本期变更（+、-）
变更累计
变更后总金额
第100章
总则
元
第200章
路基
元
第300章
路面
元
第400章
桥梁、涵洞
元
第500章
隧道
元
第600章
安全设施及预埋管线
元
第700章
绿化及环境保护
元
第800章
防护
元
第900章
元
合计
承包人：年 月日
驻地监理工程师：年 月日
总监理工程师：年 月日