3、病人入院时已发生的感染直接与上次 住院有关，亦称医院感染。
4、在原有医院感染的基础上，出现新 的不同部位的感染（败血症除外）或 在原有感染部位出现新的感染。
5、已知病原体的基础上，又培养出新 的病原体，均属医院感染。
6、新生儿经过产道时发生的感染亦为 医院感染。
（四）哪些情况不属于医院感染？
❖ 2）将已污染的隔离衣及手套放入专 用容器；
五 、 医疗废物处理
❖ 医疗废物：是指医疗卫生机构在医疗、 预防、保健以及其他相关活动中产生 的具有直接或间接感染性、毒性以及 其他危害性的废物。
我国医疗废物分类（五类）
感染性废物（黄色袋子） 损伤性废物（黄色袋子） 病理性废物（黄色袋子） 化学性废物（红色袋子） 药物性废物（黄色袋子）
×
医务人员职业暴露处理流程
发生刺伤、擦伤后应立即采取以下预防措施： ❖ （1）首先挤压伤口，让伤口血液流出；禁
止直接按压伤口. ❖ （2）用无菌水（或清洁水、纯净水，无条
件时用温自来水）彻底冲洗；冲洗时间不 少于1分钟. ❖ （3）再用安尔碘或酒精冲洗消毒伤口（可 在所处科室接受处理）； ❖ （4）报告感染管理科备案；
医院感染管理—— 岗前培训
近年来被公开报道的重大 医院感染事件
宿州眼球事件
❖ 2019年12月11日，安徽省宿州市立医院 眼科为10名患者做白内障手术，结果10 名患者发生医院感染，其中9人的单眼眼 球被摘除。原因是该医院违规允许不具备 医疗资质的上海某公司在该院从事诊疗活 动。医院院内感染管理混乱，手术过程中 相关设备没有做到一人一用一灭菌。
❖ ⑸ 使用能引起正常微生态失衡的抗菌素，破坏机 体正常微生态屏障。
❖ ⑹ 其他原因：如医院消毒、灭菌存在缺陷、医疗 场所过于简陋等。
（三）哪些情况属于医院感染？
1、对于有明确潜伏期的疾病，自入院第 一天起，超过平均潜伏期后所发生的 感染，即为医院感染。
2、对于无明确潜伏期的病人，发生在入 院48小时后感染即为医院感染。
感染性废物：
❖ 被病人的血液、体液、分泌物和排泄 物污染的具有引发感染性疾病传播危 险的医疗废物。
损伤性废物：
❖ 被病人血液、体液污染了的能够刺伤 或者割伤人体的废弃的医用锐器。
病理性废物：
❖ 病理性废物是指在诊疗过程中产生的 人体废弃物或医学实验动物尸体等废 物。
化学性废物：
❖ 具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废 弃的批量化学物品及使用后的化学性 废物。
交换进行。 ❖ 第七步：洗手腕、手臂 揉搓手腕、手臂，双手交换进
行。 口诀：内、外、夹、弓、大、立、腕。
严格实施正确的洗手规则，可减少医院感
染20%~30% 医务人员在下列情况下应当洗手
1、 直接接触病人前后，接触不同病人之 间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁
部位时，接触特殊易感病人前后；
2、接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后， 接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、
1、 皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无 炎症表现。
2、由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎 症表现。
3、 新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)
4、 患者原有的慢性感染在医院内急性发作
（五）标准预防
认定患者的血液、体液、分泌物、 排泄物均具有传染性，必须进行隔离， 不论是否有明显的血迹污染或是否接 触不完整的皮肤与粘膜，接触上述物 质者，必须采取防护措施。
（六）区域的划分
❖ 清洁区 ❖ 半污染区 ❖ 污染区
清洁区
❖ 凡未被病原微生物污染的区域称为清 洁区。 包括:医务人员的值班室、卫生间、 男女更衣室、浴室以及储物间、配餐 间，无菌物品存放间，配奶间、水处 理间、配液间等。
半污染区
❖ 有可能被病原微生物污染或可能被患 者及其血液、体液、排泄物等污染的 区域。 包括：医务人员的办公室、治疗 室、护士站、患者用后的物品、医疗 器械等的处理室、内走廊等。
颈后 ❖ 一般情况下每天更换，当口罩有破损或扭曲、不
能维持较好粘合脸部时，必须马上更换口罩
（三）手卫生（重点）
❖ 控制医院感染最简单、最有效、 最经济、最方便的方法就是洗手。
手卫生的5个重要时刻—
“两前三后”
“手卫生如何强调都不为过！”
手卫生应遵循以下原则
❖ 当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污 染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手。
医务人员职业暴露处理流程
皮肤污染： 污染部位用肥皂水冲洗，并用适当的 消毒剂消毒，例如70%乙醇或皮肤消 毒剂。
眼睛溅入液体： 必须迅速用生理盐水冲洗，且避免
揉擦眼睛，连续冲洗至少十分钟。
医务人员职业暴露处理流程
衣物污染 ❖ 1）尽快脱掉隔离衣以防止感染物触
及皮肤并防止进一步扩散。脱掉防护 手套，洗手并更换隔离衣及手套；
伤口敷料之后；
3、穿脱隔离衣前后，摘手套后； 4、当医务人员的手有可见的污染物或被 病人的血液、体液污染后。
（四）、抗生素的使用
❖ 1.掌握适应症，有严格的用药指征。 抗生素对各种病毒性感染和非细菌性 发热并无多大疗效，对麻疹、腮腺炎、 伤风、流感等患者给予抗生素治疗更 有害无益。90%以上的咽喉炎、上呼吸 道感染者是由病毒引起，除能确定为 细菌感染者之外，一般不宜使用抗生 素。
预防控制措施主要有： ❖ （一）消毒隔离技术 ❖ （二）无菌技术 ❖ （三）手卫生 ❖ （四）抗生素的使用
（一）、消毒隔离技术
❖清洁 ❖消毒 ❖灭菌 ❖隔离
清洁、消毒、灭菌
❖ 清洁：清除物品上的一切污秽，可使 细菌数量减少的方法。
❖ 消毒：将物品中的致病微生物杀灭的 方法。
❖ 灭菌：将物品中所有的致病和非致病 微生物（含芽孢）全部杀灭的方法
污染区
❖ 凡被病原微生物污染或被病人直接接 触的区域，或受到患者的血液、体液、 排泄物等污染的区域。 包括：病房、候诊室、换药室、 处置室、清洗打包间、污物间、血透 室复用间等。
（七）医院感染暴发
在医疗机构或其科室的 患者中，一周内发生3例以 上同种同源感染病例的现象。
三、医院感染的预防控制措施
❖ 2.掌握药物的不良反应，用药前做药敏 试验，提倡细菌检测，针对所感染细 菌对症下药。
❖ 3.严格按量、按疗程用药，随意中断、 频繁更换等不规律用药都对患者不利。 老年人、儿童以及肝、肾功能不良者， 应酌情减量并缩短用药时间
❖ 4.联合用药的指征是：病情危重（如败血 症）或多种细菌混合感染，一般以两种为 宜。
隔离
❖ 是将传染病患者、高度易感人群安置 在指定地方，暂时避免和周围人群接 触，以达到控制传染源和切断传播途 径，同时保护易感人群免受感染的目 的。
医院感染流行三环节
❖ 医院感染主要的传播方式
▪ 接触传播
❖ 直接接触：病原体通过粘膜或皮肤的直接接触传播。 ❖ 间接接触：传染性病原体通过污染的物体或人传播。
❖ 手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手 消毒剂消毒双手代替洗手。
如何正确的洗手
❖ 第一步：掌心相对，手指并拢相互摩擦； ❖ 第二步：手心对手背沿指缝相互搓擦，交换进行； ❖ 第三步：掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦； ❖ 第四步：弯曲各手指关节，半握拳把指背放在另一手
掌心旋转揉搓，两手交换进行； ❖ 第五步：一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行； ❖ 第六步：将五个手指指尖并拢在另一掌心，旋转搓擦，
三级管理网络：
❖ 医院感染管理委员会（人员） ❖ 医院感染科（人员） ❖ 临床科室医院感染管理小组（人员）
二、医院感染相关知识
（一） 医院感染定义
指住院病人在医院内（入院48小时 后）获得的感染，包括在住院期间发 生的感染和在医院内获得而出院后发 生的感染；但不包括入院前已开始或 入院时已存在的感染。医院工作人员 在医院内获得的感染也属医院内感染。
汕头的剖宫产事件
❖ 2009年10月9日至12月27日，广东省 汕头市潮阳区某卫生院的38名剖官产 患者中，共有18名发生手术切口感染 （11名被确认感染非结核性分枝杆 菌 ）。经调查，该事件是由于手术器 械灭菌不合格导致的手术切口感染
感染后千疮百孔的手术切口
霍山的血液透析事件
❖ 2009 年，共有 70 名患者在安徽省霍 山县某医院进行血液透析治疗，其中， 28 名患者诊断为丙肝感染者，其中 9 名明确为入院透析前已感染丙肝，其 余 19 名确定为与血液透析有关的丙 肝感染，是一起医院感染事件。调查 发现，该医院消毒隔离措施不落实， 医院感染监控不到位，医务人员防控 医院感染的意识淡薄,知识缺乏。
药物性废物：
❖ 过期、淘汰、变质或者被污染的废弃 的药品。
实行分类包装 共三类
❖ 包装袋：污染敷料等不损伤包装物的废物 （不得渗漏、破裂、穿孔）。
❖ 利器收集盒：易损伤包装物的利器、污染 的血制品、重金属废物、血尿标本等（硬 质、密保、封口后不能被再次打开）。
❖ 周转箱：运送包装好的医疗废物（可复 用）。
❖这些事件的后果都很严重， 对人的危害是非常大的，给 社会造成的影响是很恶劣的。
医院感染预防应从小 事做起，按照规范操作， 万万不可大意 。
主要内容
❖ 一、医院感染管理组织机构 ❖ 二、医院感染相关知识 ❖ 三、医院感染的预防控制措施 ❖ 四、医务人员职业暴露与防护 ❖ 五、医疗废物处理
一、医院5um的含水颗粒 即飞沫。
▪ 空气传播 ：即气溶胶传播。直径＜5um，能 在长时间远距离散播后仍有传染性的颗粒。
▪ 其它：虫媒传播、共同媒介物传播（污染的液 体）
医院感染主要传播途径及标识
❖接触传播：蓝色。 ❖空气传播：黄色。 ❖飞沫传播：粉红色。
（二）、无菌技术
无菌技术的基本方法：
（二）医院感染的危险因素有哪些？
❖ ⑴ 侵入性诊疗操作，破坏皮肤粘膜屏障。如外科 手术、各种穿刺、各种插（留置）管、气管切开等。