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灭菌后病原微生物的尸体 依然是能够引起人体发烧的热原
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口腔科和小型诊所
设计符合卫生学的流程
回收 →分类 →清洗和消毒 →检查和包装 →灭菌→无菌物品储存和下送
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口腔科消毒间
清洗消毒所有器械
器械保养， 如手机上油
打包 灭菌
非介入器械的储存 介入器械灭菌后的无菌储存
现代化的口腔医疗机构，应该最直接地回答每一个身 处其中的人一个问题:
你是否安全？
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世界卫生组织提出 预防医院感染的措施
消毒和灭菌 无菌操作 抗生素政策 常规感染监测 控制和预防措施的评估
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口腔医院感染对策
为控制口腔操作中可造成的交叉感染
世界卫生组织（WHO） 美国疾病控制中心（CDC） 美国牙医学会（ADA）先后提出了在口腔医疗工作中，预
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医院感染管理距离医疗纠纷有几步？
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侵权责任法
第五章 产品责任 第四十一条 因产品存在缺陷造成他人损害的 生产者应当承担侵权责任
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侵权责任法
第七章 医疗损害责任
第五十四条 患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其 医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
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清洁
清洁（去污）就是通过物理和化学方法将被清洗 物品上有机物、无机物和微生物尽可能地降低到比较安 全的水平。清洁彻底是保证消毒或灭菌成功的关键
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消毒
杀灭或清除传播媒介上的病原微生物 不包括细菌芽孢 ，使之达到无害化程度的过程
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灭菌
杀灭或清除传播媒介上的全部微生物
防经牙科设备、器械等引起的交叉感染和控制的基本原则 建议及具体措施 我国医疗机构口腔诊疗器械消毒技术规范也明确规定： 口腔诊疗器械“一人一用一消毒或灭菌”
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牙科交叉感染的控制
根据美国牙医协会的建议
曾碰触或深入口腔组织的任何器械，灭菌前必须 先清洗干净，清洗过程中应避免手碰触尖锐的器械 我国口腔器械规范处置的依据： 医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范
牙科手机因结构和工作原理在使用中存在“回吸”现 如不经过有效处置并开展一人一机
则是导致口腔医院性感染的严重“源头”之一
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目前口腔诊疗中存在的问题
医务人员消毒灭菌意识欠缺 消毒灭菌方法选择不当 消毒灭菌后物品再次被污染 消毒灭菌效果的监测不规范
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引人深思的问题
口腔科
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口腔诊疗器械消毒技术操作规范
• 为进一步加强医疗机构口腔诊疗器械消毒工作，保障医疗 质量和医疗安全，卫生部组织有关专家，在调查研究的基 础上于2005年3月颁发了《医疗机构口腔诊疗器械消毒技 术操作规范》
• 规范的实施对预防因口腔诊疗器械消毒灭菌不善而导致的 医院感染具有十分重要的现实意义
口腔诊疗器械消毒灭菌 与交叉感染控制
06.07.2020
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基本议题
口腔交叉感染简介 医院感染与医疗质量及医疗安全 口腔诊疗器械消毒技术操作规范 口腔诊疗器械消毒灭菌基本要求 口腔诊疗器械卫生处置流程 华西口腔消毒供应中心简介
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前言及背景
随着口腔医疗改革的深入发展 口腔卫生知识的普及 人们自我保护意识的增强 口腔医疗服务卫生化 已成为当今人们关注的重要课题
第五十九条 因药品、消毒药剂、医疗器械的缺陷，或者输 入不合格的血液造成患者损害的，患者可以向生产者或者 血液提供机构请求赔偿，也可以向医疗机构请求赔偿。患 者向医疗机构请求赔偿的，医疗机构赔偿后，有权向负有 责任的生产者或者血液提供机构追偿
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医院感染与经济效益之间 有怎样的关系？
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前言及背景
口腔医生绝大部分诊疗操作在病人的口腔内进行 口腔是微生物寄居数量最多的器官 口腔医师在治疗病人的过程中，其治疗器械常会与病人 的血液、唾液、其他分泌物及口腔组织频繁接触
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口腔诊疗器械的特点
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口腔器械品种多、数量大、周转快 器械精密程度高、价格昂贵 小器械、中空器械多，消毒灭菌难度大 单个纸塑封装器械多 器械接触唾液、血液多 锐利器械多 口腔诊疗活动极易由于器械消毒灭菌不善而致
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医院感染问题无处在 轻视感控，代价可能是巨大的！
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医疗质量与安全 是医院永恒的主题和工作目标
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口腔医院院内感染与消毒供应的关系
口腔医院感染途径分直接感染和间接感染
消毒灭菌不善的器械如拔牙器械、探针、车针 扩挫针、工作尖在口腔治疗中可感染病人或医生
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严重的院感事件可造成患者死亡，影响医疗质量， 降低医院的信誉和效益，会产生极坏的社会影响
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举几起院感暴发事件
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结论
医院感染控制是医疗安全的重要组成部分！ 医院感染与医院的每个部门都是相关的！ 医院感染与每位医务人员切身利益相关！ 医院感染控制工作看似不挣钱，但可以省大钱 ！
• 《规范》对口腔医疗器械的消毒和灭菌，防止医院感染和 医源性感染作了明确规定和具体要求
医院感染和医源性感染的危险
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口腔诊疗过程中交叉感染途径
根据传播方式可分为
表面污染传播 空气污染传播 内部污染传播 直接损伤传播
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口腔设备器械
是口腔医学 诊治病人的基础和工具
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大量研究表明
口腔设备和器械 是医源性交叉感染的媒介
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随着技术的发展和观念的更新，如何有效的降低院内感 染，尤其针对可以真正降低到零风险标准的院内感染，值得 引人深思
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医院感染管理
是衡量医疗质量的重要指标之一 是医疗安全的重要组成部分
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什么是医疗质量？
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.11医疗质量Fra bibliotek是指医疗服务过程、诊疗技术效果及生活服务 满足病人预期康复标准的程度
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如何评价医疗质量?
通俗地讲就是病人达到预期的治疗效果 无感染等并发症，医院也因此名利双收