常用通气模式1 IPPV间歇正压呼吸(intermittent positive pressure ventilation,)2 CMV控制机械通气(Controlled Mechanical Ventiation,)3 A/C辅助/控制模式(Assist/Control Mode,)4 IMV间歇强制通气(Intermittent Mandatory Ventilation,)5 SIMV同步间歇指令通气(synchronized intermittent mandatory ventilation,)6 CPAP气道持续正压通气(continue positive airway pressure,)自主呼吸得患者,在呼吸周期得全过程中使用正压得一种通气模式7 PSV压力支持(Pressure support,)患者得自主呼吸再加上通气机能释出预定吸气正压得一种通气,当患者触发吸气时,通气机以预先设定得压力释放出气流,并在整个吸气过程中保持一定得压力。
8PEEP呼气末正压通气(positive end expiratory pressure,)9 PCV压力控制通气(Pressure Controlled Ventilation,)预置压力控制水平与吸气时间。
吸气开始后,呼吸机提供得气流很快使气道压达到预置水平,之后送气速度减慢以维持预置压力到吸气结束,之后转向呼气PCV与PSV之差别 PCV 时间切換病人可有或无触发PSV流量切換仅在Spont、起作用务必病人触发10VCV容量控制通气VCV 得吸气压力呈递增形态, 在达到峰压(PIP)后出现平台,VCV 有恒流速得方波与非恒流速得递减波可事先选择,而VCV 取决于有无预设吸气后摒气11sigh深呼吸或叹息12 NIPSV无创伤正压支持通气(Noninvasive Pressure Support NIPSV 也称为双水平气道正压通气(BiPAP13BiPAP双水平正压通气模式(BiLevel Ventilation,同时设定呼吸道内吸气正压水平(IPAP)与气道内呼气正压水平(EPAP)。
如与常规通气机比较,若有自主呼吸, IPAP等于PSV,EPAP则等于PEEP。
PH持续时间与PL持续时间比即呼吸机得I／E比 VCV时PH＝平台压BIPAP--- Biphasic Positive Airway Pressure 双水平气道正压Drager呼吸机首创模式,两个气道正压周期性转换,产生潮气量,同时允许患者在两个压力水平上自主呼吸BiPAP --- Bilevel Positive Airway Pressure 双相气道正压伟康无创呼吸机专有模式,吸气相与呼气相交替切换两个压力水平,无创通气模式新得通气模式1、PRVC 压力调节容量控制通气(Pressure-regulated Volume Control,) 第一次吸气以减速波给予一次预设Vt 并有平台时间(200ms)得试验性呼吸, 在测定胸肺顺应性后, 计算出输送预设Vt 所需得气道压力、 呼吸机以’定容’方式输送气体,当达到平台压时,即转为压力控制呼吸 。
servo 300A 呼吸机。
s压力在预置得压力上限水平以下5 cmH2O 范围内自动调节、2、VSV 容量支持通气(Voluem Support Ventilayion,)servo 300A 呼吸机基本通气模式为PSV,为保证PSV 时得潮气量稳定,通气机根据每次呼吸所测定得顺应性与压力-容积关系,自动调节PS 水平。
实际上为PRVC 与PSV 得联合应用,工作过程: 呼吸机以PS 方式通过压力得改变来保证预设得Vt、 当病人吸气力增加, 呼吸机检测到实际Vt>预设Vt, 呼吸机自动降低压力(PS), 但不终止呼吸、若顺应性增加且压力降低时, 病人能以最低压力获得最小得潮气量, 呼吸机会自动增加PS 水平, 最后均使预设Vt 达标、 VS 中得PS 就是可变得、 VS 得吸气流速达到Esens(呼气灵敏度)所期望得流速时即切换为呼气、3、APV(适应性压力通气) 伽利略呼吸机预设气道压报警上限Phigh 与目标Vt, 连续测定5 次呼吸所获得得呼气时间常数(RCexp 即动态顺应性×阻力),然后自动调节气道压力与流速, 以最低得气道压力来维持预设得目标Vt、其实质就是PRVC、PRVC 测前一次呼吸得顺应性预设Vt 所需得气道压力压力控制呼吸VSV 测前一次呼吸得顺应性自动调节PS水平APV测前五次呼吸得顺应性以最低得气道压力压力控制呼吸4、ASV适应性支持通气(Adaptive Support Ventilation)伽利略呼吸机就是容量与压力两种工作方式得优点结合在一起得全自动通气方式,呼吸机连续五次监测病人得动态胸-肺顺应性(△V/△P)与呼气时间常数(RCexp,)计算出病人作最低呼吸功(WOBmin)时所需得目标频率(ftarget)与目标Vt呼吸机自动调整 f ,Ti,Te 与Pi(吸气压力)设置内容有:病人体重(Kg),预计分钟通气量得%,压力上升时Esens,Trig,PEEP、5、PLV压力限制通气为VCV 得改进、与PCV 不同, PLV 就是压力限制容积切换,压力限制以平台压+3cmH2O 为准, 当吸气压达到设置得压力限制值, 呼吸机自动减慢吸气流速,在预设得吸气时间内输送剩余得潮气量、PLV 尚需预设平台时间、6、VAPS(容积保障压力支持) Bird 8400STI 呼吸机,在Bear1000叫PA将VCV 恒定流速(方波)与PSV 中高起始流速(递减波)相结合, 也即就是VCV 与PSV 得结合,工作过程:通气时呼吸机同时提供PS 得按需流速(递减波)与VCV得恒流速(方波), 同时自动监测输送得Vt 与目标Vt 比较, 实际Vt≥目标Vt 即切换为呼气;预设吸气压巳达到, 而实际Vt<目标Vt, 此时按需流速(psv)转为恒流速(vcv)供气,直至输入Vt≥目标Vt 再切换为呼气、鸟牌呼吸机上得双控模式,在一次呼吸内,如果指定时间内未输送完预设潮气量,即转为压力支持直至潮气量完成7、PA 压力扩增波形 Bear1000 呼吸机、在Bird8400STI 叫VAPS在一次呼吸内,如果指定时间内未输送完预设潮气量,即转为压力支持直至潮气量完成、工作过程与波形:图左侧第二个波无PA,以致病人所需流速超过预设得流速, 在压力曲线上可見及病人吸气触发向下折返波深而宽, 供 vcv vcv+psv气流速未相应增加故目标Vt 未达标、第三波使用了低得PA,增加了吸气流速导致气道压力增加,目标潮气量也增加、 第四个波使用高得PA, 目标Vt 增加更多、8、自动转换模式(Automode)当患者得吸气用力可触发通气机时,通气机即从控制通气模式自动转换为支持通气模式,只要患者能保持触发能力,通气机就维持以支持模式来通气。
但如果患者停止呼吸,或无力触发通气机,通气机即马上转换回控制转换模式9、MMV 强制每分钟通气(Mandatory Minute Ventilation,)、强制每分钟通气(MMV)就是通气机按照预先设定得某一恒定得每分钟通气量进行机械通气治疗。
如果患者得每分钟自主呼吸通气量小于预定得每分钟通气量,不足部分由通气机来提供;如自主呼吸得通气量已大于或等于预定得每分钟通气量,则通气机不再提供通气辅助。
14、AutoFlow 自动流量 又叫PRVC 呼吸机在VCV 中一种功能、 呼吸机根据当前呼吸系统得顺应性与阻力及设置得潮气量, 计算出下一次通气时所需得最低气道峰压,自动控制吸气流量, 由起始方波改变为减速波,在预设得吸气时间内完成潮气量得输送、 当阻力或顺应性发生改变时,每次供气时得最高气道压力变化幅度在+3 --3 cmH2O 之间, 不超过报警压力上限5cmH2O、在平台期内允许自主呼吸, 适用于各种VCV 所衍生得各种通气模式、15、PHC允许性高碳酸血症(permissive hypercapnia,)实际上为一种通气策略,而不就是通气模式,一般采用4～7ml/kg得潮气量进行通气治疗,允许存在一定程度得高碳酸血症,PaC02＜13、3～16kPa(100～120mmHg);采用较小得VT可防止肺泡过度扩张与跨壁压过高,防止与通气机有关得肺损伤发生16PC-IRV压力控制合并吸呼相反比例通气(Pressure Control with Inverse Inspiratory-to-Expiratory Ratio Ventilation,)吸气时间大于呼气时间此即为IRV17APRV气道压力释放通气(Aiway Pressure Release Ventilation,)事实上也属于PCV 中得BIPAP, 主要就是当Thigh＞Tlow 或Tlow 小于1、0 –0、5秒即就是IRV-BIPAP18 PAV成比例通气(Proportional Assist Ventilation,)呼吸机分别提供一个与吸气用力大小成比例得流速辅助(FA)与容积铺助(VA),,在吸气后Paw在吸气相即呈方波或压力波形自然而且稳定, 说明设置得辅助比例恰当19EIPPB呼气平台(plateau):也叫吸气末正压呼吸(end inspiratory positive pressure breathing26VPV 容积预置通气(Velume Preset Ventilation,27PPV压力预置通气(Presssure Preset Ventilation,MODE 模式(S)CMV (Synchronized)Control Mechanical Ventilation (同步)控制机械通气(A/C)MV (Assist/Control) Mechanical Ventilation (辅助/控制)机械通气Apnoea ventilation 窒息通气APRV Airway Pressure Release Ventilation 压力释放通气APV Adaptive Pressure Ventilation 适应性压力通气ASB Assisted Spontaneous Breath 辅助自主呼吸ASV Adaptive Support Ventilation 适应性支持通气BACKUP 背景通气BILEVEL Biphasic Level 双相正压通气BIPAP Biphasic Intermittent Positive Airway Pressure 双相间歇正压(通气)BIPAP-APRV Biphasic Intermittent Positive Airway Pressure / Airway Pressure Release Ventilation 双相间歇正压(通气)-压力释放通气BIPAP Assist Biphasic Intermittent Positive Airway Pressure Assist 辅助双相间歇正压通气BIPAP-SIMV Biphasic Intermittent Positive Airway Pressure/ Biphasic Intermittent Positive Airway Pressure 双相间歇正压(通气)-同步间歇指令通气CPAP Continuous Positive Airway Pressure 持续正压通气CMV Control Mandatory Ventilation 控制机械通气PLV Pressure Limited Ventilaiton 压力限制通气IRV 反比通气ILV Independent lung ventilation 分侧肺通气IPPV Intermittent Positive Pressure Ventilation 间歇正压通气MMV Mandatory minute ventilation 指令分钟通气量通气P-CMV Pressure---Control Mandatory Ventilation 压力目标型控制通气P-SIMV Pressure---Biphasic Intermittent Positive Airway Pressure 压力目标型同步间歇指令通气PEEP Positive expiratory end pressure 呼气末正压PEEP/CPAP 呼气末正压PLV Pressure Limited 压力限制通气Vt Ventilation 潮气量SIGH 叹息通气SIMV Biphasic Intermittent Positive Airway Pressure 同步间歇指令通气SPONT 压力支持通气Intermittent 间歇Spontaneous 自主Assisted 辅助。