专家告诉
• 病因:梗阻性和交通性脑积水 • 按颅内压情况可分为高颅压和正常压
力脑积水 • 按病程可分为急性和慢性脑积水。
定义
• Normal pressure cranial hydrocephalus(NPH)： 指脑室内压力正常，或正常值高限， 同时伴有脑室扩大。
病因
• 病因明确的NPH： 蛛网膜下腔出血 脑膜炎 肿瘤
• 无明确病因的NPH: 家族性
病因
• 脑脊液动力学变化学说： 1、脑内压力梯度形成，在蛛网膜颗粒内 阻塞时，产生良性高颅压。 2、脑脊液波动压增高，可以使脑室扩大。 3、脑组织受压产生的脑血流减少。 4、脑内的神经物质异常。 5、继发性神经原损害。
病理生理
• 发病初期脑脊液压力增高, 经过一段时间的高 颅压后使脉络丛萎缩, 分泌减少;
诊断
• 影像诊断： 1、CT:脑室系统非梗阻性扩大。 2、MRI:全脑室系统,脑底池及侧裂池
扩大,冠状位显示高位脑凸面脑沟及蛛网 膜下腔狭窄。
3、MRI电影成像:导水管狭窄
鉴别诊断
• 脑萎缩：老年性痴呆等 • 脑室发育畸形：
治疗
• 脑室腹腔分流术 • 三脑室底部造瘘
有效性
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• 脑室系统扩张, 使粘连或中脑导水管的瓣膜被 撑开而通畅;
• 脑脊液通过退行的室管膜渗进脑组织, 形成组 织液, 再由通透性增加的脑组织毛细血管吸收;
• 血块或炎性组织被吸收, 脑脊液循环通畅;
• 脑室壁溃破, 脑室与蛛网膜下腔之间建立交通
临床表现
• 进行性进展； • 步态不稳； • 记忆力障碍； • 尿失禁； • 行为改变、癫痫、帕金森氏病。
核心制度
• 首诊负责制度 • 三级医师查房制度 • 疑难病例讨论制度 • 会诊制度 • 危重患者抢救制度 • 术前讨论制度

核心制度
• 死亡病例讨论制度。 • 查对制度。 • 病历书写制度。 • 病历管理制度。 • 交接班制度。 • 新技术准入制度。 • 临床输血制度
正常压力性脑积水
神外二
定义-脑积水分类