滤泡状腺癌 未分化癌
髓样癌
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➢ 临床表现
症状
甲状腺癌
体征
声音嘶哑 呼吸吞咽困难
Ｈorner综合征
肿块，可移动
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➢ 临床表现 早期：
1.甲状腺结节明显增大
2.质变硬
3.腺体在吞咽时的上下移动性减少
晚期：
1.波及耳、枕、肩部的疼痛
2.声音嘶哑
3.压迫症状，如：呼吸困难、吞咽困难
4.Horner综合症（颈交感神经系统麻痹综合征
▪ 1、心理护理 ▪ 2、做好术前常规准备
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➢ 术后护理
1、创面的观察和护理 引流片24到48小时取出 2、一般护理（同甲亢术后） ▪ 全麻术后护理常规 ▪ 禁食6h后改流质 ▪ 吸氧 ▪ 心电监护 ▪ 预防感染、化痰、补液处理 ▪ 床边备气管切开包
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➢ 健康指导
▪ 指导颈部的自检 ▪ 有不适及时就诊，尽早手术
）
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➢ 病理分型
乳头状腺癌
甲状腺癌病理分型
滤泡状腺癌 未分化癌
髓样癌
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➢ 甲状腺癌的检查法
▪ 甲状腺功能检查法 ▪ Ｂ超检查 ▪ 甲状腺同位素扫描 ▪ 血清钙测定
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➢ 甲状腺癌治疗要点
▪ 手术治疗 甲状腺全切和淋巴结清扫 ▪ 内分泌治疗 甲状腺素片和甲状腺激素 ▪ 放射线治疗
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➢ 甲状腺癌
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➢ 流行病学
▪
甲状腺癌是最常见的颈部恶性肿瘤， 约占全身恶性肿瘤的1%。以女性 发病较多，发生于青壮年。
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14
➢病 因
可能与下列因素有关： ▪ 1 放射线照射的致癌作用 ▪ 2 良性甲状腺病变癌变 ▪ 3 内分泌紊乱 ▪ 4 遗传因素
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➢ 病理分型
乳头状腺癌
甲状腺癌病理分型
咯血或关节疼痛等 复查时间：一般两年内每三个月或半年检查
一次，以后每半年或一年检查一次
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***甲状腺癌有哪些临床表现?
早期： 1.甲状腺结节明显增大 2.质变硬 3.腺体在吞咽时的上下移动性减少
晚期： 1.波及耳、枕、肩部的疼痛 2.声音嘶哑 3.压迫症状，如：呼吸困难、吞咽困难、 4.Horner综合症（颈交感神经系统麻痹综合征）
D 一般应行患侧甲状腺大部切除（包括腺瘤在内）；如
腺瘤小，可行单纯腺瘤切除。切除标本须立即行冻结
切片检查以判定有无恶变。
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4
➢ 临床表现
▪ 1、症状 肿块和局部胀痛 ▪ 2、体征 颈部单发的结节
状肿块，活动，软
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5
➢ 辅助检查
▪ 1、核素131碘和99MTC扫描 ▪ 2、B超检查
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➢ 治疗要点
➢ 护理诊断
1、焦虑 担心手术和恢复 2、疼痛 与手术有关 3、清理呼吸道无效 4、潜在并发症 呼吸困难等
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➢ 甲状腺癌的健康指导 1、心理调适 2、定期复查 3、颈部功能锻炼 4、用药指导
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➢ 定期复查
复发时间：术后5年危险期 复发部位：多在肿瘤原发处或颈部 复发征象：原手术部位或颈部有肿块 复发症状：声音嘶哑、呛咳憋气、吞咽不畅、
第十一章 颈部疾病患者的护理 第二节 甲状腺肿瘤
荆州市第二人民医院 任圣梅
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甲状腺肿瘤
甲状腺 腺瘤
甲状腺癌
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一、甲状腺腺瘤
病理分型：乳头状囊性腺瘤和滤泡状囊性腺瘤。
A 好发于40岁以下中青年女性。
B 单发结节，生长缓慢，囊内出血者生长快。
C 甲状腺腺瘤有引起甲亢和恶变的可能，应早 期手术。
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早期手术治疗方法： • 微创腔镜手术 • 颈部小切口手术切除
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7
➢ 治疗要点
微创腔镜手术适应症： 1、排除甲亢的良性肿瘤 2、小于6CM的单个结节 3、无凝血障碍 4、无手术史
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8
➢ 治疗要点
腔镜手术治疗禁忌症：
• 恶性肿瘤
• 凝血障碍
• 甲亢
• 胸骨后巨大肿块
• 有颈部手术史
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9
➢ 术前准备