乳腺肿块细针穿刺细胞学的病理诊断
细针穿刺细胞学( fine needle aspiration cytology,FNAC)因其简便快捷安全准确性高不需要特殊设备和价格低廉而被临床广泛应用,尤其在基层医院更为适用。

对乳腺癌的早期发现具有较高的诊断价值。

本文收集乳腺细针穿刺细胞学127例进行病理诊断,现报告如下。

1、临床资料：
1.1 一般资料： 127病例中,年龄11~73岁,平均(42±9.2)岁,病程3 d~5年。

1.2 方法：常规消毒穿刺部位,用10 ml一次性注射器配7号注射针头,左手固定肿块,右手持注射器刺入肿块内,形成负压抽吸数次;再改变方向抽吸,吸取足够的标本;然后放负压退针,将针吸材料均匀涂玻片数张,用95%酒精固定10 min后,伊红染色,光镜观察。

2、结果：252例中恶性肿瘤诊断的正确率为98.5% (66/67),良性病变诊断正确率为95.1% (176/185)。

假阳性率为1.5% (1/67)。

总正确率为96.0%(242/252)。

图：乳腺癌针吸细胞学与病理组织学的对比
3、讨论：
乳腺肿块在临床上很常见,肿块的性质决定手术切除方式及预后。

细针针吸细胞学作为临床乳腺肿块定性诊断方法,具有方法简便、安全快捷、经济实用和诊断率高等优点,近似于无创伤,同时不会导致癌细胞的转移,因而得到了广泛的应用[1]。

乳腺肿块的鉴别非常重要,一部分肿块根据病史体征及触诊即能确定,但有一些肿块需经过多种检查手段才能确诊,尤其须经病理检查才能确定。

远红外透照、热图、钼靶照相、CT都对乳腺肿块的鉴别诊断有一定意义。

但影像学的检查并不能完全代表病理性质。

如乳腺纤维瘤恶变早期影像学并不能见到毛刺状边缘这一特征性的癌性包块的影像改变。

细针穿刺细胞学检查是接近于病理切片检查的一种方法,可以直观检查细胞的情况。

FNAC的诊断主要依据下列基本要素:①涂片背景;②细胞分化程度;③细胞的排列;④裸核的细胞形态等。

如果术者穿刺准确且手法熟练,则检出阳性率较高。

若经验丰富,则可通过FNAC作出病理分型诊断 ......。