年 月 日
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注
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会
作
品
及
说
明
题 目
创作年代
发 表 或 获 奖 情 况
介
绍
人
的
意
见
介绍人 （签名或盖章）
地
、及
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、位
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分见
会
主
席审
办批
公意
会见
批准日期 年 月 日
注:入会作品7幅。
编号：_________
黑龙江省摄影家协会
入会申请表
姓名：
黑龙江省摄影家协会入会申请表姓 名曾ຫໍສະໝຸດ 笔名性 别出生年月
民 族
文化程度
参加党派
工作单位
职 务
职 称
邮 编
通讯地址
身份证号
Q Q号
联系电话
手 机
主
要
简
历
起 止 年 月
在 何 处 工 作 及 职 务
申请人
（签字或盖章）年月日填
姓名
笔名
开始发
表作品