肿 大、是否有肿物。甲 状腺疾病多种多样， 有甲状腺肿大或甲状 腺肿物者，需要进一 步做些检查，才能确 定甲状腺疾病的性质 ，如抽血化验甲状腺 功能，必要时还需做 甲状腺彩超，甚至做 甲状腺穿刺细胞学检 查。
当你出现 你发现有怕冷、
浮肿、体重增加、
当你出现怕热、多 汗、心悸、性情急 躁、食欲亢进、消
间。 5.做好同病室患者及家属的安抚工作，让其离开病房。 6.插管后将患者转往ICU，做好患者及其物品、药品交接。
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气管切开是指通过外科方法 形成一个长期或暂时的呼吸 孔道，一般在甲状软骨下第 二和第三或第三和第四环状 软骨之间作横切口，插入气 管套管形成人工气道，以解 除喉源性呼吸困难、呼吸机 能失常或下呼吸道分泌物潴 留所致呼吸困难的一种常见 手术。
甲状腺疾病流行病学
❖ 甲状腺是人体最大的内分泌腺体。 ❖ 甲状腺结节患病率高达18.6%，意味着每5人中
就有近1人存在甲状腺结节的问题,而甲状腺结 节患者有约三分之一是需要手术治疗的。 ❖ 近年来,甲状腺疾病有明显年轻女性化的趋势, 临床观察发现甲状腺癌的发病率也在逐年上升, 是目前发病率上升最快的恶性肿瘤,这些疾病 已经成为危害健康的隐形杀手。患病者中，女 患者至少是男患者的三倍。
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对症处理
3.遵医嘱给予雾化吸入，加强宣教，嘱 患者适量多饮水，以减轻水肿，必要时 应用地塞米松+糜蛋白酶给予雾化吸入, 消肿并协助痰液咳出。
若患者出现喉鸣音，及应通知医师， 及时对症处理，必要时气管切开。
4.一部分巨大的甲状腺占位术前会引 起气管偏移或压迫气管使其软化，术后 切除后引起气管塌陷。双侧喉返神经损 伤科引起呼吸困难，即通知值班医生， 进行抢救工作。
出院 （常规病例结果出来后即可办理出院）
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单纯性甲状腺肿 甲状腺囊肿
甲状腺机能亢进
甲状腺癌
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甲状腺术后引起气道不畅的原因及护 理措施
常见原因有
①麻醉反应恶心呕吐导致误吸。 ②切口内出血，形成血肿，压迫气管； ③喉头水肿、痰液堵塞； ④双侧喉返神经损伤。 ⑤气管塌陷；
临床表现为进行性呼吸困难、烦躁、 发绀，血氧饱和度下降，甚发生窒息。 如因切口内出血所致，还可有颈部肿胀， 切口渗出鲜血等。
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如果以上措施均无效，应气管插管或切开
气管插管前应把握抢救时机，及时抢救 1.第一时间进行抢救，并通知医师。 2.准备抢救车，负压吸引器，氧气，心电监护。将备好的
气管切开抢救包。迅速建立静脉通道。及时吸痰。 3.协助医师进行心肺复苏，简易呼吸器协助呼吸时注意连
接氧气，提高抢救成功率。 4.同时通知麻醉科进行插管，卸掉病床床头，准备足够空
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甲状腺简介
❖ 甲状腺形如“H”，或蝶形。棕红色，分左右两个 侧叶，中间以峡部相连。
❖ 在正常情况下，由于甲状腺很小很薄，因此在颈 部既看不到，也摸不到。
❖我们平常所说的“喉结” ，我们自己都能触到， 甲状腺就位于“喉结”的下方约2～3厘米处，在 吞咽东西时可随其上下移动。
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甲状腺的生理功能及病因
皮肤干燥、食欲减 退等症状时，应该 注意有无甲状腺功
瘦等症状时，应该 想到是否有甲状腺
能减退的可能。
功能亢进的可能 当你感觉颈部疼痛并有
发热，尤其可在甲状腺
部位摸到肿块并有压痛
时，应想到有无急性或
亚急性甲状腺炎的可能
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甲状腺疾病诊治
入院
完善相关检查（抽血、胸片、心电图、彩超、穿刺活检）
手术 （根据快速冰冻、选择手术方式，留置负压引流管）
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扩张钳。
穿刺针，套管，空针。
带有孔内芯气管套管。
手术刀片。
弹力固定带。
导丝和推送架。 皮肤扩张器。
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气管切开前准备
气管切开术分常规气管切开术和环甲膜切开术两种。 常规气管切开术： 术前应作好充分准备，除准备手术器械外， 并应备好氧气、吸引器、气管插管、或气管镜，以及各种抢救药品。 对于小儿，特别是婴幼儿，术前先行插管或置入气管镜， 待呼吸困难缓解后，再作气管切开，更为安全。 环甲膜切开术： 对于病情危急，需立即抢救者，可先行环甲膜切开手术， 待呼吸困难缓解后，再作常规气管切开术。
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甲状腺简述
是人体最大的内分泌 腺体，呈薄薄的一层，位 于甲状软骨下紧贴在气管 第三，四软骨环前面，由 两侧叶和峡部组成，平均 重量成大约20-25g，女 性略大略重。甲状腺后面 有甲状旁腺4枚及喉返神 经。血液供应主要有四条 动脉，即甲状腺上下动脉， 所以甲状腺血供较丰富， 腺体受颈交感神经节的交 感神经和迷走神经支配。
❖ 甲状腺的主要功能：合成甲状腺激素，调节机体代 谢。甲状腺激素的作用有促进新陈代谢和发育，提 高神经系统的兴奋性；呼吸，心律加快，产热增加。
❖ 病因：许多原因可以引起甲状腺疾病，发病率最多 的缺碘性甲状腺肿主要是因环境中缺碘引起，不少 甲状腺病如甲亢及甲状腺炎等与患者个体的免疫功 能不正常和遗传因素有关。精神因素、妇女青春期、 月经期、妊娠和绝经期等生理改变，先天的缺陷和 感染等，对某些甲状腺疾病的发病有重要影响。少 数甲状腺疾病的病因至今还不十分清楚。
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第一步：病人面朝上平卧，颈肩部下方垫物使头后仰成过伸位 第二步：确认解剖标志和穿刺点，吸痰（如果必要的话），当 气管内有气管插管时，要调整气囊位置到声带上方，以避免损 伤气管插管。可以在局麻下进行。建议选用2-3软骨环之间为穿 刺点.
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甲状腺疾病自我检查
❖ 多数的甲状腺病患者,没有 任何症状,有些只有颈部不 适感。甲状腺肿大明显者 可出现颈部压迫症状，如 憋气、发堵等，病人可表 现有甲状腺功能改变，或 是功能低下或是功能高亢。
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甲状腺疾病分类
甲状腺机能
亢进（俗称
甲亢）
甲状腺炎
甲状腺瘤
甲状腺功能
减退（俗称 甲减）
甲状腺肿
甲状腺癌
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患者术后返回病房后，除了最基本的生 命体征的观察外，最重要的是保持呼吸的通 畅与平稳，所以气道管理起着举足轻重的作 用。
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术后的护理措施
一、根据不同病因对症处理 1.术后6小时内去枕平卧位，如果患者恶
心，呕吐，应将患者头部偏向一侧，防止 误吸，必要时遵医嘱应用止吐药物。
2.术后保持引流管的通畅，定时挤压负压 引流瓶，注意观察颈部手术切口情况，若 出现引流不畅，或手术切口渗血、血肿， 应及时通知医师，给予换药或切除缝线， 去除血肿。