2、穿墙螺栓的规格符合设计要求（）
3、使用穿墙螺栓加垫板和双螺母紧固（）
12架子升降设ຫໍສະໝຸດ 安全可靠，统一指挥升降作业1、架子升降设备安全可靠，符合标准（）
2、有专门人员统一指挥架子升降作业（）
3、架子升降设备有定期检测记录（）
13
保险绳使用正确，保险装置安全可靠
1、保险绳使用正确，保险装置安全可靠（）
30
板
工
程
模板工程模板支撑系统牢固可靠，防护措施齐全有效
1、模板支撑系统牢固可靠，防护措施齐全（）
2、模板及支撑系统在安装和拆卸过程中有临时固定措施（）
31
模板的支、拆有防倾覆措施，模板拆除时应设警戒区
32
模板存放符合标准要求
1、存放角度符合标准（）
2、存放场地平整、夯实（）
3、存放设专用存放场地（）
3、复试报告（京建材2006.72号）（）
2
使用荷载符合标准
3
脚手架基础符合标准
1、脚手架基础平整坚实，有排水措施，无积水（）
2、立杆支在底坐（托）或通长脚手板上（）
4
脚手架架体结构符合标准
1、架体结构的支搭符合脚手架方案要求（）
2、立杆、大、小横杆、十字盖的间距，扣件的连接点符合规范要求（）
5
架体与建筑物拉接符合标准
2、现场清理模板和刷隔离剂时，模板存放间隙大于60厘米（）
3、现场各类构件按规定码放（）
4、现场物料存放有安全措施，放置整齐（）
备注：发生不合格项要附各方负责人签字的《整改记录》和《复检验收记录》。
检查记录：
综合评价：
存在问题：
整改期限：
检查员签字：
施工单位负责人签字： 安全负责人签字：
37
防护用品、洞口、临边楼梯口、电梯井口有防护措施。预留洞口、后浇带、坑井防护严密
38
防护棚搭设符合要求
1、各类设施的防护棚支搭高度、宽度、防砸等符合要求（）
2、首层出入口的防护棚支搭符合要求（）
39
阳台、楼层、屋面、卸料平台等临边防护符合标准
支搭防护栏和挂立网
40
现场物料存放安全可靠
1、无支腿大模板存放在插放架内（）
施工现场安全检查记录表工程名称：新华区G地块旧城改造项目A-01地块（百汇·国贸中心）
施工单位：平顶山市金鹰建筑安装有限公司
监理单位：河南诚社工程管理有限公司编号：
序号
检查项目
检查情况
检查结果
合格/不合格
1
脚
手
架
脚手架所用材质符合规范
1、材质无严重腐蚀、弯曲变形、断裂现象（）
2、脚手架管、扣件涮漆防腐（）
33
模板施工有方案有审批
有编制、审核、审批人签字及行政公章
34
模板施工安全交底及验收记录
各方签字确认
35
防
护
用品、洞口、临
边
防护用品、洞口、临边安全帽、安全带等防护用品应按规定使用，方法正确
1、安全帽系下额带（）
2、高处作业系安全带（）
36
楼外沿、电梯井、回转楼梯支搭水平安全网符合标准，脚手架立网封闭严密
1、架体与建筑物水平拉接、垂直拉接符合标准（）
2、20米以上脚手架采取钢性拉接（）
3、20米以下脚手架采取柔性拉接时，拉顶强度符合规范（）
6
高大脚手架有可靠的卸荷措施
1、脚手架的卸荷措施符合方案（）
2、卸荷钢丝绳受力均匀且符合规范（）
3、卸荷点在主节点上（）
4、卸荷点强度符合设计要求（）
7
作业面防护齐全、有效
2、保险绳有防剪措施，绳径符合规范（）
3、保险装置定期检测记录（）
14
脚手架马道搭设符合要求，防护齐全，有滑措施
1、马道搭设符合标准要求，各项防护设施齐全有效（）
2、防滑条设置符合标准（）
15
悬挑钢平台制做、使用符合规范
1、悬挑钢平台制做、使用符合规范（）
2、物料码放不超高、不超重（）
3、平台临边防护符合标准（）
2、支搭护线架与高压线间距符合标准要求（）
3、护线架支搭牢固，悬挂警示标志牌（）
9
脚
附着升降脚手架施工有专业施
有专业施工资质且各项资料齐全
手
架
工资质
10
挑梁符合设计要求牢固可靠
1、挑梁设置符合设计要求，牢固可靠（）
2、挑梁后铆固和拉接点牢固（）
11
穿墙螺栓有足够的强度满足施工需要
1、强度满足施工要求（）
1、作业面临边防护拦杆、安全网支搭符合标准（）
2、作业面的脚手架铺板、挡脚板、密目网齐全有效。脚手架上无飞跳板、探头板。（）
3、作业面脚手板与建筑物间隙不大于20厘米（）
4、作业面下方净高3米设置隔层板或水平安全网（）
5、不堆放物料，随意拆卸（）
8
护线架使用非导电材质，支塔符合标准
1、护线架使用非导电材质，支搭符合方案要求（）
24
地下维护墙有防坍塌措施
有防坍塌措施方案
25
基坑施工有排水措施
1、基坑内设置的排水设施齐全（）
2、基坑内设积水坑（）
26
土方施工有方案有审批
有编制、审核、审批人签字及行政公章
27
土方施工安全交底及验收记录
各方签字确认
28
基坑支护监测记录
监测记录齐全、及时
29
模
模板工程施工符合规范
有方案，并且方案有针对性
4、限重标示牌量化、清晰（）
16
脚手架施工及设计方案、审批手续
1、施工及设计方案有编制、审核、审批人签字及行政公章（）
2、脚手架设计方案满足施工需求（）
3、所用材质有材质报告，检验证明等资料齐全、有效（）
17
脚手架验收记录
1、脚手架分段、分部位验收记录齐全（）
2、脚手架验收单参加验收人员签字齐全，日期有效（）
18
安全技术交底
1、脚手架分段、分部位安全技术交底有双方签字、日期有效（）
2、安全技术交底有针对性（）
19
人员上岗证
架子工
20
土及、基
坑
土方、基坑土方施工及支护
土方施工及支护符合规范和施工方案要求
21
坑、沟、槽邻边防护符合标准
坑、沟、槽邻边安装防护护栏和立网
22
坑、沟上、下人设马道或梯子
23
坑边堆放物、料及机具符合安全距离