供热燃煤储备
供热企业热煤储备量不低于40%。
检查组签字：受检单位（盖章）：
市政基础设施安全检查表（供气）
市（地）、县（市）（盖章）：
检查时间： 月 日
检查内容
检查标准
检查情况
《燃气企业经营资质》和《燃气供应许可证》取证及年检情况
检查是否具备相应证照，并确认在有效期内
24小时值守及场站、设备巡检巡查等各项安全管理制度的制定及执行情况
7
（7）现场宿舍、办公及作业场所临时用电及消防安全管理情况，包括消防设施、消防器材配备及消防通道设置情况；
8
（8）现场保温、防冻、防滑、防中毒措施落实及作业人员防护服装配备情况。
9
越冬防护工程
越冬防护工程现场门窗、洞口、出入口封闭情况；宿制度建立及管理人员带班、值班情况；
使用情况
房屋安全
管理制度
房屋安全
鉴定机构
危房档案建立
和管理情况
辖区内危房数量及等级
B(含危险点)
C（局部危险）
D（整幢危险）
注：1、房屋安全管理制度栏填写，房屋安全管理制度建立情况、事故应急管理措施情况和责任制情况。
2、房屋安全鉴定机构栏填写，机构设置情况、人员和检测鉴定设备的配置情况。
3、危房档案建立和管理情况栏填写，是否对辖区内危房建立了专门档案及档案管理情况。
4、对居民住宅、学校、公共娱乐场所、商场等抵御灾害能力较差的危险房屋的调查情况必须填写。
附件4
指导农村泥草（危）房屋受灾房屋越冬防灾要求
县、市：年月日至日
序号
检查项目
检查要求
检查记录
1
抽查、维修住房和现有危房状况
抽查3个村庄，目测危险状况
危险状况:
2
屋面积雪情况
向农户交底，及时清除积雪
积雪厚度：
是否存在危险：
应急预案编制
供热企业编制供热应急预案情况。
应急队伍建立
设立专业供热应急抢险队伍，开展人员培训和事故应急演练。
物资储备
供热企业应急设备、工具、备品、车辆等应急物资储备情况。
人员培训
积极组织参加省里和本地区供热专业技术人员及岗位从业人员培训。
压力容器检验
定期对锅炉等压力容器进行检验，检验率达到100%。
建筑施工安全检查表
市地： 工程名称： 检查时间： 年 月 日
检查项目
检查项目
检查情况
1
在建工程
工程建设手续是否齐全（未办理安全报监手续、未办理施工许可的工程一律停止施工）；
2
工程进度是否满足施工施工条件（正在进行基础施工、主体施工及外部装饰装修施工等不满足施工条件的工程一律停止施工，特别是保障性安居工程）；
检查组签字：受检单位（盖章）：
附件2-3
市政基础设施安全检查表（供水）
市县名称：
序号
检查项目
检查要求
检查记录
1
水厂化验室水质报告和下半年法定水质检测机构检测报告
5个水厂
报告检查情况：
2
供水安全应急预案
2个水厂
应急预案准备情况：
3
水厂供水设备维修、维护、巡视检查记录
3个水厂
记录情况：
附件2-4
市政基础设施安全检查表（公园、景区）
12
越冬防护工程（4）现场与企业及主管部门通讯联络情况，企业主要负责人及值班人员要保持24小时通讯畅通；
13
在建工程是否住人。
建设单位：
施工单位： 项目负责人：
监理单位 ： 总监理工程师：
检查组签字：
市政基础设施安全检查表（供热）
市（地）、县（市）（盖章）：
检查时间： 月 日
检查项目
检查内容
检查情况
3
冬季施工方案及模板脚手架、起重机械按拆方案是否履行审批程序，是否具有针对性和可操作性；是否制定事故应急救援预案、配备应急救援队伍和物资、器材；
4
企业主要负责人、项目负责人、专职安全生产管理人员现场带班及安全检查、隐患整改制度落实情况；
5
建筑起重机械及电工、架子工等特种作业人员持证上岗情况；
6
脚手架、模板工程搭设、基坑防护及塔吊、升降机等大型设备设施安装拆卸、使用情况；
市（县）名称：
序号
检查项目
检查要求
检查记录
1
公园或景区游乐设施运营检修记录
抽查5个公园或景区
检修情况：
2
公园或景区滑雪项目安全维护措施
抽查3个公园或景区
安全管护措施：
3
公园或景区冬季游乐管理管护措施
抽查2个公园或景区
管护措施：
附件3
危险房屋（建筑）调查表
填报单位（章）: 联系人: 电话:
序号
房屋用途
老旧管网、非法占压管线安全隐患排查整改情况
检查是否建立老旧管网、非法占压管线安全隐患排查整改计划、档案及突发事件应急处置方案
燃气安全常识宣传情况
检查是否进行燃气安全常识宣传，以何种方式开展，需提供纸质或电子档案记录
燃气数字监管平台建设情况（汽车加气站）
检查是否按照省住建厅要求开展燃气数字监管平台建设工作，需提供与联通公司签订合作协议，并现场核查视频采集等设备安装情况
3
水浸房屋维护情况
告知农户水浸房屋易产生冻害，须采取必要的维护措施
维护措施：
检查组签字： 被检查单位领导签字：
检查是否制定有关制度，并实行上墙公示；检查相应的巡检、巡查记录，并核对真实性
生产、储存、供应及消防等场站内设施设备配备及定期检验情况
重点检查报警装置、安全阀、放散装置、消防设施等站内设施设备配备及定期检验情况，不得有超期使用或不按标准配备等情况
应急抢修抢险人员、设备和车辆配置，应急抢险预案建立及演练情况
企业应按照标准配备应急抢修抢险人员、设备和车辆，检查是否制定应急抢险预案，本年度至少应进行过一次以上预案演练并提供有关记录
从业人员培训及持证上岗及缴纳工伤社会保险情况
抽查一线岗位人员持证上岗及缴纳工伤社会保险情况，必须提供由省住建厅培训的上岗证书及有关保险证明
在建燃气项目安全监管情况
检查在建项目施工许可证等发放情况，及主管部门安全巡查记录情况