破伤风
高热惊厥
产科疾病
高血压脑病
心源性抽搐
猝死
其他全身性疾病
大家好
19
全身性疾病
手足搐搦症
低钙或低镁血症，搐搦，发作时意识清楚
碱中毒
表现同上，确诊有赖于血气分析、血和尿电解质检查
低血糖
血糖水平<2mmo1/L可产生局部癫痫样抽动或四肢强直发作，伴
意识丧失
药物中毒
青霉素类、喹诺酮类、吩噻嗪类、茶碱或氨茶碱、可卡因等
药物过量均可引起抽搐。临床表现与用药有明确的时间关系
有机磷农药中毒一般在接触有机磷农药2～6h后发病，病情发展
迅速，中枢神经系统症状(头痛、头晕、疲乏、共济失调、谵妄、抽搐、昏 迷) ，毒蕈样症状(恶心、呕吐、腹痛、多汗、瞳孔缩小等)，烟碱样症状(全
身横纹肌肌纤维颤动、强直性痉挛)
戒断综合征
见于长期酗酒或吸毒者戒除过程中，亦可见于服用安眠
常为强直性或阵挛性，多与病变程度相平行 大多有脑部局灶或弥散损害的征象，如头痛、呕吐、
精神异常、偏瘫、失语、意识障碍、脑膜刺激征等 随着颅脑病变的加剧，抽搐可明显加重，甚至可发展
为癫痫持续状态 脑脊液、头部CT, MRI等检查可有相应的阳性发现
大家好
18
二.全身性疾病
手足搐搦症低钙或低镁血症，搐搦，发作时意识清楚
急剧下降所致的突然意识丧失及抽搐。常见于严重心律失 常、心排出量受阻的心脏病或某些先天性心脏病、心肌缺 血、颈动脉窦过敏、血管抑制性昏厥、直立性低血压等。 其抽搐时间多在10秒钟内，较少超过15秒钟。发作时心音 及脉搏消失，血压明显下降或测不到。伴有意识丧失，瞳 孔散大、流涎，偶有大小便失禁。脑电图在抽搐时呈电位 低平，其后为慢波，随意识恢复后逐渐正常
药或止痛药成瘾的患者突然停药时。临床表现多样：震颤、兴奋、焦虑不安、
失眠、呕吐、幻觉、妄想、惊厥、谵妄等
大家好
20
全身性疾病
破伤风有外伤。破伤风杆菌侵人伤口，生长繁殖，产生
毒素。潜伏期平均为6～10日。破伤风杆菌外毒素可阻断 脊髓的抑制反射，脊髓前角运动神经元兴奋性增高，同时 累及脑干，导致肌肉痉挛、强直，表现为张口困难、牙关 紧闭、腹肌僵硬、角弓反张。发病期间神志始终清楚。在 抽搐间歇期仍有肌强直。肌肉抽搐可为自发性，也可由外 界刺激所致，面肌强直和痉挛形成苦笑面容，吞咽肌和膈 肌受累导致饮水困难和呛咳
应的脑病症状时，可出现昏迷、抽搐以及原发疾病的症状 和体征
大家好
22
抽搐不是一种疾病，而是许多疾病的 严重临床表现或主要征象
大家好
23
开卷有益，共同提高
也可能在特殊年龄段起发作与特殊状态有关，如高热、
缺氧、内分泌改变、电解质失衡、药物过量、长期饮酒戒断、睡眠剥 夺、过度饮水等，在正常人也可导致发作。性质虽为痫性发作，但一 旦去除有关状态即不再发作，故一般不诊断为癫痫）
大家好
7
癫痫
脑部疾病
大家好
肝脑、肺脑、低血糖、电解质紊乱） ＞65岁 脑血管病、脑肿瘤
大家好
11
癫痫
脑部疾病
癫痫发作影响因素
大家好
12
癫痫
脑部疾病
癫痫发作影响因素
大家好
13
癫痫
脑部疾病
癫痫发作影响因素
大家好
14
癫痫
脑部疾病
癫痫发作影响因素
大家好
15
癫痫
脑部疾病
大家好
16
脑部疾病
大家好
17
脑部疾病
颅内感染、颅脑损伤、脑血管病、 脑瘤、变性病等引起的抽搐
高热惊厥惊厥与发热有关，首次发作多在6个月～3岁，
常有家族史，抽搐时体温39℃以上，多为单次，全身性强 直、阵挛性发作，持续时间常在30秒钟以内，一般不超过 10分钟
产科疾病子痫
高血压脑病血压急剧升高，表现为头痛、呕吐、抽搐、
昏迷等
大家好
21
全身性疾病
心源性抽搐心排出量锐减或心脏停搏，使脑供血短期内
8
癫痫
脑部疾病
大家好
9
癫痫
脑部疾病
大家好
10
癫痫
脑部疾病
癫痫发作影响因素
60～80%的癫痫首次发作在20岁之前
0～ 2岁 围产期损伤、先天及代谢障碍 2～12岁 感染、特发性癫痫、围产期损伤、热惊厥
12～18岁 特发性癫痫、颅脑外伤、血管畸形、围产期损伤 18～35岁 颅脑外伤、脑肿瘤、特发性癫痫 35～65岁 脑肿瘤、颅脑外伤、脑血管病、代谢障碍（肾脑、
抽搐
大家好
1
名词
阵挛：一组肌肉节律性单向性一连串收缩与松弛 肌阵挛：特指一组肌肉急速收缩，节律和幅度不
规整，分布不对称，不同步 痉挛：一组肌肉强直样收缩 震颤：节律性双向性互为拮抗的一组肌肉交替收
缩与松弛 惊厥：全身性、对称性强直和 /或阵挛性抽搐 抽搐：全身或局部成群肌肉抽动和 /或强直 搐搦：因低钙、低镁、呼碱等引起的间歇性强直
碱中毒
表现同上，确诊有赖于血气分析、血和尿电解质检查
低血糖
血糖水平<2mmo1/L可产生局部癫痫样抽动或四肢强直发作，伴意识丧失
药物中毒
青霉素类、喹诺酮类、吩噻嗪类、茶碱或氨茶碱、可卡因等药物过量均可引起抽搐。
临床表现与用药有明确的时间关系
有机磷农药中毒
一般在接触有机磷农药2～6h后发病，病情发展迅速，中枢神经系统症
状(头痛、头晕、疲乏、共济失调、谵妄、抽搐、昏迷) ，毒蕈样症状(恶心、呕吐、腹痛、多汗、
瞳孔缩小等)，烟碱样症状(全身横纹肌肌纤维颤动、强直性痉挛)
戒断综合征
见于长期酗酒或吸毒者戒除过程中，亦可见于服用安眠药或止痛药成瘾的患者
突然停药时。临床表现多样：震颤、兴奋、焦虑不安、失眠、呕吐、幻觉、妄想、惊厥、谵妄等
猝死指各种原因所引起的循环和/或呼吸骤停。临床表现
为意识突然丧失，呼吸停止，心脏停搏，伴有或不伴有抽 搐。需要紧急进行抢救。对猝死病人来说：时间就是生命。 因为脑循环终止数分钟即可导致永久性损伤。
猝死的抢救原则：及早通报，及早心肺复苏，及早 除颤复律，及早全方位监护及支持
其他全身性疾病如肝、肾、肺等器官功能衰竭，出现相
性痉挛
大家好
2
大家好
3
大家好
4
脑部疾病
大家好
5
癫痫
脑部疾病
大家好
6
癫痫
脑部疾病
特发性癫痫及癫痫综合症（除可疑遗传倾向外，无其
他明显病因，常在某一特殊年龄起病，具有特征性临床及脑电图表现， 有较明确的诊断标准）
症状性癫痫及癫痫综合症（时各种明确或可能的中枢
神经系统病变所致）
隐源性癫痫（临床表现提示为症状性癫痫，但未找到明确病因，