全面性发作-定义
全面性发作的特征: 发作时伴有意识障碍或以意识障碍为首 发症状，
神经源痫性放电起源于双侧大脑半球。
突发突止。
临床表现
1. 失神发作（小发作） 2. 肌阵挛发作 3. 阵挛性发作 4. 强直性发作 5. 强直-阵挛发作（大发作） 6. 无张力发作
失神发作
典型失神发作：通常称之小发作，表现为 短暂的意识中断，持续3-15秒钟，自然恢 复。表现突然呼之不应，双目凝视不动， 特物跌落，“愣神”，可伴有自主性动作， 事后对发作无法回忆。
癫痫诱因
不易改变的因素 性别:男性多 内分泌 觉醒和睡眠
易改变的因素 发热,失眠 疲劳,饥饿 便秘,停药 激动,闪光
诱发 因素
诱发因素
环境因素： 年龄：特发性癫癎与年龄有密切关系 内分泌：如经期性癫癎、妊娠性癫癎 睡眠：GTCS常在晨醒后发生，婴儿痉挛症多在醒后
和睡前发作，良性中央回癫癎大多在睡眠中发作
诱发因素
环境因素 缺睡、疲劳、饥饿、便秘、饮酒、闪光、感情冲动和
一过性代谢紊乱等都能激发发作。 过度换气对失神发作、过度饮水对GTCS、闪光对肌阵 挛发作均有诱发作用
临床表现--国际分类
单纯部分性发作
部
分 性
复杂部分性发作
发
作
部分运动性发作 自主神经发作 体觉性发作或特殊感觉发作
精神性发作 先有部分性发作，继发意识障碍
分类--病因
1、特发（原发）性癫痫--原发性
是指பைடு நூலகம்因尚未清楚，暂时未能确定脑内有器质性病变者
➢主要由遗传因素所致，单基因或多基因遗传。
➢部分性或全身性发作。 ➢药物治疗效果较好。
脑部先天疾病
1）脑部疾病 颅脑外伤
2、症状性癫痫 --继发性
颅内感染 脑血管病等
2）全身疾病：脑缺氧、中毒等
发病机制
正常： 神经系统具有调节兴奋和抑制机制，通过反馈活动， 使任何一组神经元的放电频率不会过高，也不会无限 制地影响其他部位，表现为维持神经细胞膜的稳定。 癫痫电生理改变： 即发作时大脑神经原异常的、过度的同步性放电。 其原因为兴奋过程的过盛，抑制过程的衰减和（或） 神经膜本身的变化。 脑内兴奋性神经递质增加：谷氨酸、天门东氨酸
诱因： 突然停药、减药、漏服药物及换药不当 其次为发热、感染、劳累、饮酒、妊娠和分娩
二、全面性发作 意识障碍为首发症状，突发突止
•失神发作（小发作）
强直期
•强直-阵挛发作（大发作）
阵挛期 惊厥后期
临床表现
部分性运动性发作：肢体局部抽搐、Jackson癫痫（由手 指到全身） 、Todd麻痹（短暂性） 、持续性部分癫痫
体觉性发作：麻木感或针刺感
单纯部分性发作
自主神经性发作：多汗、苍白、潮红、呕吐等 精神性发作：各种类型的遗忘症
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❖ 惊厥后期：抽搐停止后病人生命体征逐渐恢复正常， 哈尔滨癫痫病医院|/ 黑龙江中亚癫痫病医院|/ 黑龙江中亚癫痫医院|/
复杂部分性发作
CPS：发作起始出现精神症状或特殊感觉症状，随后出 现意识障碍，自动症或遗忘症，有的开始即为意识障 碍。病灶多在颞叶。自动症是本型发作特征性表现之 一。 自动症：CPS发作之后，部分病人对环境呈现部分性 或完全性接触不良，作出一些表面上似有目的的动作， 称为自动症。如吮吸、咀嚼、搓手、抚面、解扣、脱 衣、挪动物品等，甚至游走等。本症是意识障碍和遗 忘状态下进行的，事后不能回忆。
学习目标
•1.掌握癫痫患者的临床特点和分类，根据护理诊 断制定适当的护理措施并进行健康指导。 2.熟悉癫痫的概念、有关检查项目、防治原则。 3.了解癫痫的病因和发病机制、列出诊断要点。
概述
是一组由大脑神经元异常放电所引起的以短暂中枢神 经系统功能失常为特征的慢性脑部疾病，具有突然发 生和反复发作的特点。 痫性发作（seizure）：每次发作或每种发作称为痫性 发作 痫性发作表现：短暂的运动、感觉、意识、行为、自
伴意识障碍，或伴自动症
由部分性发作继 发全面性发作
单纯部分性发作继发全面性 复杂部分性发作继发全面性
临床表现--国际分类
无张力发作
失神发作（小发作）
全 面
肌阵挛发作
性
阵挛性发作
发
作
强直性发作
强直-阵挛发作（大发作）
临 床 表现
一、部分性发作 1、单纯部分性发作（SPS）：无意识障碍。 2、复杂部分性发作（CPS）：有意识障碍。 3、由SPS、CPS继发GTCS。
癫痫病人的护理
案例分析：
患者女性，19岁，学生，患者入院前一天 上晚自习时无明显诱因出现头痛、心慌， 随后大声尖叫，晕倒在地，呼之不应，四 肢抽搐，口吐少许白沫，嘴唇及面部发紫， 无大小便失禁，持续约5-6分，醒后仍感 头痛、心慌，遂入县医院治疗后好转不明 显，于8月26日到我院做脑电图检查后中 午再次出现上诉症状，遂送入我院。 诊断、护理？
主神经、认知等不同障碍，或兼而有之。
流行病学
发病率为50－70/10万/年，年患病率约5‰ 估计我国约有癫痫患者600万，全国每年新发病癫痫患 者65－70万，其中约75%通过常规的一线抗癫痫药物治 疗可获得满意疗效。 癫痫是神经系统疾病中仅次于脑血管疾病的第二大顽 症。
特征：具有反复发作性、短暂性、刻板性、 症状复杂性、病因多样性的等特征。
不典型失神发作：同上，但不典型。
强直-阵挛发作（大发作）
全身性强直-阵挛发作 （GTCS）：意识丧失和全身抽搐 发作-意识恢复约5～10分钟 分三个时期： ❖ 强直期：突然意识丧失，跌倒在地，全身骨骼肌呈持
续性收缩 ，持续10～20秒 。抽搐、BP上升、P升高、 R暂停
❖ 阵挛期：全身肌肉节律性一张一弛地抽动、阵挛频率 由快变慢 ，持续约1分钟 。分泌物增多、反射消失
病人进入昏睡，然后逐渐清醒 。牙关紧闭、大小便失禁 沈阳癫痫病医院|/ 沈阳万佳癫痫病医院|/ 醒后：头痛、疲乏、对抽搐无记忆
临床表现
癫痫持续状态： GTCS在短期内频繁发生，以至发作间歇期意识持续昏 迷者