介入手术室护理工作制度
1.严格按照深圳市人民医院护理相关制度执行。

2.工作人员必须严格遵守各级人员职责、消毒隔离规范、危重患者抢救制度、查对制度、药品、物品、器械管理制度、放射防护制度等，保障质量与安全。

3.进入手术室时，必须穿戴鞋、帽、隔离衣及口罩。

疖肿或急性呼吸道感染人员原则上不准进入手术室，特殊情况需戴双层口罩方可进入。

工作人员外出时需更换出衣、鞋、帽。

4.保持室内整洁，室内严禁吸烟。

5.室内必须保持严肃、安静、禁止喧哗，不遵守各项规章制度者，负责人有权拒绝其进入手术室，并通知有关部门。

6.进入本室见习、参观者需提前申请，批准后方可进入。

1～2 人时需经手术室负责人批准同意，3 人以上需上报医务科批准。

接受本室医护人员的指导，不得任意走动及出人。

7.设专人负责保管药品、器材、敷料等物品，放于固定的位置。

每天检查各项急诊手术所需的器材、仪器、设备并记录。

器械一般不外借，如需外借，需经负责人同意经护理部业务主管院长批准方可办理暂借手续。

8.无菌手术与有菌手术应分室进行，若无条件时，应先作无菌手术，后作有菌手术，避免交叉感染。

按“查对制度”详细清点手术器械、敷料等数目，并及时处理被污染的器械和敷料，一次性耗材毁形按医疗垃圾分类处置。

9.夜间及节假日设专人值班，随时进行各种紧急手术。

10.手术间每天进行空气消毒，定期进行细菌培养监测一次。

11.严格按操作规程使用器械仪器，避免损坏。

一旦损坏，应及时报告上报。

12.贵重仪器设专人保管，每天清点登记，定期保养。

13.每天检查消防安全工作，除值班人员外，一律不得在本室留宿。

14.适时修订、完善手术室制度、标准、各类手术配合流程、指引、常规等。

15.按“病理标本留检制度”做好标本管理，专人送检，与病理科做好交接并记录。

16.护理人员的管理“按介入手术室护理人员分层管理制度”执行，做好分层次培训与按职上岗，每季度进行职责审核 1 次。

17.按“介入手术室护理质量评价标准”、“等级医院评审标准”相关条款做好手术室的持续质量改进，及时发现存在问题，进行原因分析与整改，追踪效果。