辅助检查
（1）直肠指诊手套上有血性粘液便。 （2）X线检查
【治疗】
1.非手术治疗 适于早期肠套叠，行空气灌肠无腹痛，腹壁柔软者为最佳适应 症。
（2）禁忌症：病程48小时以上，伴高热、脱水等中毒症状者：腹 胀明显，有腹膜刺激症状或疑有肠坏死者，套叠部位已达结肠远端 或直肠者：空气灌肠加压，套叠阴影不变，不移动，套叠肿块不缩 小者。
肠套叠
【概述】
肠套叠：是指某一段肠管及附近肠 系膜套人邻近肠腔内所造成的急性 肠梗阻，为婴儿期常见急腹症。本 病多见于2岁以下小儿，4~10个月 是发病的高峰期，此病于春季更为 多见，为小儿外科常见病、多发病。
【病因】
近年来的研究普遍认为，饮食习惯的改 变，食物对肠道的刺激、腺病毒的感染 、回盲部解剖因素、肠痉挛及自主神经 因素、遗传因素都是可能发病的诱因。
3.体温升高:与肠腔感染毒素吸收有关 护理目标：患儿无体温升高 护理措施：密切观察患儿生命体征平稳，使用抗生素预防感染。 护理评价：患儿无体温升高 4.营养失调：与患儿禁食有关 护理目标：满足患儿的营养需求
护理措施：患儿禁食期间应遵医嘱给予静脉补充水电解质，营养不良患儿输血或 给予人血白蛋白。 护理评价：患儿无营养不良情况
八、护理问题及措施： 1.体液不足：与患儿呕吐有关 护理目标：纠正患儿体液不足情况
护理措施：患儿禁食期间应遵医嘱正确的给予静脉补充水电解质，应准确记录出 入量，保证进出的平衡。 护理评价：患儿脱水得到纠正 2.疼痛：与肠系膜受到牵连和肠管强烈收缩有关 护理目标：缓解患儿腹痛情况
护理措施：指导患儿家长安慰患儿，适当奖励患儿以转移对疼痛的注意力，可让 患儿听音乐、看电视、做游戏等各种活动中缓解紧张情绪 护理评价：患儿腹痛情况缓解
2.手术疗法 （1）单纯复位术 （2）肠切除吻合术
常见并发症 肠穿孔 肠坏死
肠套叠术后常见并发症
临床表现
处理
患儿剧烈腹痛、腹胀，呕吐。X线检查有隔 禁食、胃肠减压，积极完善术前
下游离气体
准备，手术治疗
剧烈腹痛、腹胀、消化道出血倾向，患儿 禁食、胃肠减压，积极完善术前 一般情况差，B超检查显示腹腔积液或腹腔 准备，对症治疗，手术治疗 穿刺抽出血性液
【病理】
根据肠套叠发生部位，即随套人部位的不同而分为：
（1）回盲型：回盲瓣是套叠的头部，回肠末端、盲 肠、阑尾随之进入结肠内。最为常见。
（2）回结型：回肠套入回肠远端经回盲瓣进入结肠 ，盲肠、阑尾一般不套人。较为常见。
（3）回回结型：回肠套入远端回肠后。再套入结肠 内形成复套。较为少见。
（4）小肠型。 （5）结肠型。 （6)多发型：同时存在2个以上不同部位的套叠。
病例
汇报内容 一、10床，张芸硕，1岁9月，住院号20043111，于5月21日以“阵发性哭闹伴呕吐10小时”为主诉入 院。主管医生：燕占甫 责任护士：孙艳茹 二、主要诊断：肠套叠 三、现病史：入院前10小时患儿无明显诱因出现阵发性哭闹，每次间隔约1小时，持续3-5分钟/次 ，伴有非喷射性呕吐1次，为胃内容物，量较少，后转为干呕，并有发热，热峰38.3℃，无寒战、 惊厥，无咳嗽、咳痰，不伴腹泻，家属自行给予口服“四季抗病毒合剂 5ml”1次以及物理降温， 体温降至正常，未反复，为求诊治，来我院就诊。彩超示：于右中腹可见一混合性回声包块，截 面大小为31mm×27mm，横切呈“同心圆”状，纵切呈“套筒”征，套入长度40mm，未见异常 血流信号，提示肠套叠，遂急转至我科，遂以“肠套叠”收入院，患儿自发病以来，精神反应差 ，饮食、睡眠差，大便未排，小便量少。
5.潜在并发症：肠坏死、肠穿孔等。 护理目标：患儿无并发症发生
护理措施：观察患儿腹痛的情况，查体注意患儿腹部有无腊肠样包块，注意有无 肠穿孔的表现。观察患儿便血的性质颜色及量。 护理评价：患儿无并发症发生
健康宣教：
1.注意饮食卫生：不食不洁净的食物。不暴饮暴食，进食后不做剧烈运动。 2.保持大便通畅：有便秘现象者应及时给予缓泻剂，必要时应进行灌肠，促进其排 便。避免腹泻，肠炎、高热等诱发肠套叠因素。
临床表现
（1）阵发性腹痛：为最早症状，患儿常表现为突然性、阵发性哭闹，患 儿双手紧握，双腿蜷缩、惊慌、面色苍白，间歇期表现则如健康小儿。
（2）呕吐：在腹痛后数小时发生，早期为反射性呕吐，呕吐物为胃内食 物，有时呕吐物伴有胆汁，晚期为梗阻性呕吐，呕吐物中带大便样物。
（3）便血：多发生在发病后6～12h，呈带黏液果酱样。 （4）上腹部或右上腹部扪得腊肠样肿块：右下腹部触诊有空虚感，是因 套人肠管向横结肠腔内推进所致。
3.观察患儿有无呕吐、腹痛、便血等肠套叠再次发生的征状。如患儿有腹痛等不适 ，应及时就诊。
四、既往史：平素体质可，否认外伤史，否认手术史，否认输血及血液制品史， 否认药物及食物过敏史。否认患过麻疹、百日咳、猩红热、肝炎等传染病。出生 后即接种乙肝疫苗，其他预防接种随当地计划免疫进行。
五、主要辅助检查：腹部彩超
六、主要阳性体征：彩超提示：中腹可见一混合性回声包块，截面大小为 31mm×27mm。 七、主要治疗措施：超声引导肠套叠水灌肠整复