W/H
转归：痊愈、好转、转医院、未愈
传染病登记表
姓名
姓别
登记日期
传染病名称
发病日期
处理措施（包括防疫措施）
痊愈日期
记录人
传染病统计表
年月日
在园 儿童数
流感
腮腺炎
水痘
风疹
流行性 结膜炎
麻疹
百日咳
猩红热
痢疾
总发病 数
总发病率 （%）
18
幼儿园儿童体检登记表
班别：
姓名
性别
出生日期
检查日期
实足年龄
身高（W）
（1）年出勤率=全年实际出勤人次数/全年应出勤人次数（各月应出勤人次数之和）X100%
幼儿园消毒登记表
日期
消毒物物品
空气
教玩具
卧具
地面
台椅
食具
生活用品
消毒方式
消毒 时间
经手人 签名
紫外线
红外线
浸泡
过氧乙酸
次氧酸钠
体格锻炼观察表
幼儿园（托儿所）名称:
姓名
事故发生时间:
事故发生地点:
损伤部位
愈后
事情经过
体重（H）
W/H
评价
视力
血色素
HAA
备注
厘米
评价
增长
合格
公斤
评价
增长
合格
左
右
增长指与去年同期比较，身长五5CM，体重N2KG为合格
幼儿园专用表格大全
家长联系登记表
日期
姓名
班級
家长姓名
联系内容
联系人签名
备注：(1)由保健医生填写。
(2)内容：儿童不良卫生习惯，体弱儿、肥胖儿及各种缺点矫治的家庭配合。儿童身心发育中浮现的问题，家长对卫生保健的建议。
出勤统计表
使用说1-2月和7-8月
2、统计指标：
意外事故登记册
性别
年龄
班级
事故发生时的活动:
损伤恢复时间:
当班负责人:
幼儿园（所）定期体检缺点疾病登记表
班
别
受 检 者
健 康 者
疾
病
缺
点 八、、
疾病
人
%
人
%
人
%
人
%
佝偻病活动期
肺
炎
上 吸 道 感 染
支气管炎
哮
喘
先天性心脏病
重症砂眼
中
耳
炎
缺点
白 内 龋 齿
扁桃体炎
重症皮肤病
九克以下贫血
消 化 系 统 疾 病
接 种%
应 种
数
已 人
接 种%
应 种
数
已 人
接 种%
应 种
数
已 人
接 种%
应 种
数
已 人
接 种%
应 种
数
已 人
接 种%
应 种
数
已 人
接 种%
应 种
数
已 人
接 种%
日期
姓名
班级
晨检情况
全日健康观察
（症状与体征）
诊断
处理
检查者
家长主述与检查
疾病登记册
登记日期
姓名
性别
疾病名称
发病日期
处理措施
痊愈日期
记录人
疾病统计表
年月日
在园 儿童数
上呼吸 道感染
支气 管炎
哮喘
肺炎
鼻炎
中耳炎
扁桃 体炎
结膜炎
肠炎
佝偻病
缺铁性 贫血
其它
总发 病数
总发病 率（%）
14
体弱儿管理登记表
姓名
性另U
出生日期
立案时间
班级
诊断（体弱原因）
结案时间
检查日期
年龄
（患病情况） 症状与体征
体格检查与评价
治疗与管理措施
医生签名
身高
体重
W/A
H/A
其 他
轻度皮肤病
鼻
炎
结 膜 炎
轻 度 砂 眼
切齿®齿
轻 度 盆 血
包
茎
其 他
缺点矫治记录
班级
姓名
缺点名称
检出日期
矫治与治疗
转归
预防接种登记表
预防接种统计表
200年 月入学
年
卡介苗
乙肝疫苗
婴儿麻糖丸
白百破三联疫 苗
乙脑疫苗
麻疹疫苗
流脑疫苗
甲肝 疫苗
应 种
数
已 人
接 种%
应 种
数
已 人
接 种%
应 种
数
已 人