心力衰竭分期
2001年提出，是以心衰相关的危险因素、心脏的器质性变化及功能 改变、心衰的症状等为依据将心衰分为两个阶段和四个等级。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
心力衰竭分期
客观检查发现为主要依据， 揭示心衰发生发展的基本过程。 有利于指导临床工作，尽早地， 更具针对性的进行预防性干预， 减少心衰的发生，控制其发展 和渐趋难治。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
目录
CATALOG
慢性心衰
评估方法
指导内容
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
慢性心衰
定义
心力衰竭是指心室充盈或射血的任何结 构或功能受损所致的一种临床综合征，主要 表现为限制运动耐量的呼吸困难和乏力，引 起肺、内脏充血和/或外周水肿的液体储留【1】
活动指导
根据心功能活动，增加午睡和
晚上睡眠时间。
100%
心功能Ⅱ级：多卧床休80息% ，中度限制一般的体力活动，避免比较重的活动。
冠状动脉造影(CAG)对
冠脉造影
确定冠脉狭窄部位及程度
有较大意义,被誉为“黄金 对人体有损伤,并有一定的危险性,不能作为心功能检查
准则“（gold standard)。
的常规方法。
心血管电形造影、 心室内压侧量
心脏收缩时间间期(STI)的测定
用胸导纳(或阻抗)微分图侧 定每搏输出量和每分输出
量。
其侧定结果既与心血管造影的检查相一致,又与直接测 定的血液动力学变化有很好的相关性,从而为临床应用
随着社会老龄化，慢性心力衰竭的患病率逐年增加1.5%~2% , 60岁以上的患病率更高，为6%~10%。患者常感疲劳、呼吸困难， 并可出现浮肿等症状，运动明显受限，生活质量低下。加强CHF的 预防和康复治疗十分迫切和必要。传统治疗慢性心衰的方法主要是 休息、限制活动，以减轻心脏负荷。是一种以被动治疗为主的治疗
提供了可靠的依据。
无创 性性 能检 测
超声心动图 体表电位标测
应用二维超声心动图(2DE) 室壁运动的定量分析,检侧 局部左室功能和结合心肌 灌注声学造影检出缺血节
段。
自50年代用于临床以来,开辟了心血管疾病诊断的途径, 是目前唯一能提供有关心脏结构和功能动态信息的无创
性诊断技术。
它是在躯干表面放置多个 (100个左右)电极,同步记录 各部位的心电图,并分析心 动周期各瞬间体表电位的
相对禁忌症：
静息状态下心率超过120次/分
收缩压大于180mmHg
舒张压大于100mmHg
vs
使用范围
• 测量中到重度心脏疾病患者对 医疗干预的反应
• 主观感觉与客观感觉相结合， 安全简单易行
• 可用于心衰治疗效果评价及预 后估计
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
•步行距离
步行距离 •心衰等级 心衰等级
<150m
重度心衰
150~425m
中度心衰
426~550m
轻度心衰
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
六分钟步行试验
局限性
绝对禁忌症：
一个月内有不稳定心绞痛或心 肌梗死
2
指导患者活动时保存体力1，0减0%少气血耗损的技巧，从
而可以进行更长时间的活动。如：
坐着工作：如刷牙、洗脸、洗衣服等
经常变换体位 80%
推代替拉，滑代替抬
以恒定的速度工作
经常使用的东西放在容易拿到的地方，避免弯腰和过度70用% 力
饭后至少休息1h以后再重新开始活动
在较长的活动中穿插休息
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
心功能分级
随着现代化医疗的推进， 简单、便捷、准确的疾 病检测与诊断技术和方法 成为新的医疗发展趋势， 并不断推动着医学研究的 进步与发展。心功能的早 期准确评估对于判断病情、 指导治疗、评估预后具有 十分重要的意义。
了解病情 评估预后
指导治疗 评价疗效
心功能分级在临床的应用 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
方案，不利于充分调动患者的积极性。而运动疗法是在药物治
疗的基础上，进行相应的有氧运动，是病人主动参与疾病治疗的一 种方案，通过科学的运动能改善心功能，提高心肌血液灌注。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
指导治疗
1 指导患者应循序渐进，从低强度活动开始，逐渐增加活动量。
空间分布,用以诊断心脏 疾病的一种技未。
它可以获得较常规心电图和心向量图更多的信息,观察 到更细微更全面的心脏电活动的空间变化规律。对心脏
疾病的诊断具有非常重要的作用。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
心功能分级
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
心力衰竭分期
例如，在心衰高危阶段的 A期对各种高危因素进行有效 治疗，在B期进行有效干预， 才能有效减少或延缓进入有症 状的心衰阶段（C期、D期）
实 验 室 检 查
创伤 性心 功能 检测
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
心功能评估
心功能分级
心衰分期
实验室检查
心导管检查
心脏彩超
六分钟步行试验
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
六分钟步行试验
要求病人在平直走廊里尽可能快地行走，测定其6分钟的步行 距离，以此为依据将心衰划分为轻中重三个等级。
心功能分级
1.以患者的主观感受为 依据，简单易行 2.临床应用最广 3.指导性强
个人主观性：
vs
医生对心功能分级的判断 易受个人经验等因素影响，
个体差异性：
患者对自觉症状的感受， 受到精神波动、耐受性及 敏感性等因素影响
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。