氟尿嘧啶、卡培他滨、替加氟、替吉奥精准治疗指南
20150619
注：
1、即使患者可使用正常初始剂量的5-FU。

在治疗过程中，5-FU会诱导代谢酶DPD失
去活性，导致5-FU蓄积，从而在后期的疗程中发生相关黏膜炎、骨髓抑制等毒副作用。

因此，在治疗过程中，还应根据患血液学变化（白细胞降低）情况，不断下调给药剂量，可按每次减少15%给药剂量的方式，阶梯性降低。

2、若有条件，持续监测5-FU血药浓度，或DPD酶活性（质谱或HPLC监测U/UH2比
值），根据5-FU血药浓度或DPD酶活性，酌情下调5-FU剂量，如此，治疗缓解率
会维持在一个较高水平上，同时，能降低不良反应的程度，患者能耐受，使化疗能连续进行。

3、连续而不中断的化疗，对于提高患者生存率有意义。

4、M THFR酶活性的综合判断。