呼吸内科护理查房ppt课件
(1)评估:评估患者饮食习惯、营养状况和饮食摄入情况 及疾病的饮食要求,以制定合理的饮食计划。
(2)饮食护理:a.指导进食低盐低脂、高蛋白高维生素易 消化软食;b.多吃新鲜蔬菜,优质蛋白食物(鸡、鱼和豆 类);c.少食多餐;d.创造清洁舒适的就餐环境。
(3)必要时遵医嘱给予支持疗法:静脉营养,补充氨基酸 和蛋白质。
右肺占位1年,伴乏力1月余”于2016-09-08由门诊第二次收入我院。
主诉:发现右肺占位1年,伴乏力1月余。 现病史:患者1年前无明显诱因下出现咳嗽、咳痰,遂就诊于我科,行
胸部CT“右肺上叶占位,右上肺Ca可能”,未予以特殊处理。后反复咳 嗽、咳痰于当地医院诊断为“右肺癌”,予以抗感染、止咳化痰、改善 食欲等对症处理。此次入院前1月无明显诱因下再次咳嗽、咳痰,以阵 发性咳嗽为主、少量白黏痰伴痰中带血、血色鲜红,伴纳差、乏力症状 为求进一步治疗,门诊拟“肺Ca”收住我科。病程中伴乏力,无恶寒、 发热,无胸闷、气促,无腹痛、腹泻。纳差可,夜寐尚可,二便调。
护理评价:患者第一次生化示白蛋白38.6g/l(9.9)、前白 蛋白134g/l ,第二次白蛋白示36.3g/l,营养状态并未改善。 (9.16)
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3.活动无耐力 与患者长期卧床及贫血有关。(9.8) (1)鼓励床上运动,经常翻身,预防肺不张、静脉 血栓、压疮等,改善肺功能。 (2)促进手与关节的活动,防止废用性萎缩。 (3)适当床边活动,注意避免劳累。
围和发展趋势,合理地、有计划地应用现有的治疗手段。
1.手术治疗 非小细胞爱早期以手术为主,辅以化疗
2.化学治疗 小细胞为主
3.放射疗法 4.生物反应调节剂 作为辅助治疗,如干扰素、转移因 子左旋咪唑等 5.其他 如中医治疗、冷冻治疗、支气管动脉灌注及栓
塞治疗等。
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病例分析
基本资料:患者20床,孙凤美,80岁,86岁,丧偶,汉族,因“发现
(三)胸外转移引起的症状 (四)肺外表现 如杵壮指、男性乳房增生、低钙等。
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概述实验室及其他检查
1.细胞学检查 痰脱落细胞检查 2.影像学检查 X线检查(最基本方法)、
CT检查、MRI
3.纤维支气管镜检查 可获得组织提供 组
织学诊断
4.其他 如胸穿、肿瘤标志物检查、胸腔镜
检查等。
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治疗要点
肺癌的治疗是根据患者肿瘤的病理类型、侵犯的范
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护理措施
1.气体交换受损 与肺组织病变,肺气管功能降低等因素有 关。 (1)保持呼吸道通畅 按需给予吸氧。 (2)减少氧耗 注意休息,避免疲劳。 (3)促进呼吸功能 a.体位:半卧位或患侧卧位
b.呼吸锻炼:指导腹式呼吸
护理评价:患者在住院期间未发生呼吸困难等不适。(9.17)
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2.营养失调:低于机体需要量 与癌肿致机体过度消耗,摄 入不足有关。
既往史:高血压病、胆结石病史、脑梗死病史、白内障术后4年
生命体征:T:36.5℃ P:84次/分 R:20次/分 BP:114/70mmHg
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护理诊断
1.气体交换受损 与肺组织病变,肺气管功能降低等因 素有关。(9.8) 2.营养失调:低于机体需要量 与癌肿致机体过度消耗, 摄入不足有关。(9.16) 3.活动无耐力 与患者长期卧床及贫血有关。(9.8) 4.焦虑 与长期咳嗽、咳痰,咯血有关(9.8) 5.有跌倒的危险 与长期卧床、年龄较大等因素有关。 (9.8) 6.潜在并发症:呼吸衰竭,大咯血,窒息、心力衰竭。 (9.8)
护理评价:患者住院期间未发生上述不良反应。(9.17)
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健康教育
1.疾病知识指导 由于患者采取保护性治疗,交流
的过程中避免透漏相关信息。 2.生活指导 提倡健康的生活方式, 保持口腔清洁,适当运动和休息。 3.用药指导 按医嘱定时、定量服 药,注意观察药物的疗效,及时 发现不良反应。 4.心理护理 保持乐观的心态,配合治疗。 5.营养指导 告知患者进食高蛋白、低盐低脂、高 维生素饮食的重要性。
3.空气污染
4.电离辐射
5.饮食与营养 维生素A及其衍生物β-胡萝卜素 能够抑制化学致癌物诱发的肿瘤。
6.其他 肺结核、病毒感染、机体免疫力低下、
内分泌失调以及家族遗传等因素。
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病理和分类
1 解剖学部位分类:中央型 周围型
2 组织病理学分类: 非小细胞癌 (NSCLC)
麟状上皮细胞癌 多见,
易发生癌性空洞,手术机会多
护理评价:患者住院期间经常床上运动、床旁活动。 (9.17)
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4.焦虑 与长期咳嗽、咳痰,咯血有关(9.8) (1)采取保护性治疗,避免透漏病情,给予积极鼓励。 (2)鼓励家人多陪伴。 (3)加强沟通,建立良好的护患关系,鼓励患者积极治疗, 树立战胜疾病的信心。
护理评价:患者住院期间情绪稳定。(9.17)
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6.潜在并发症:呼吸衰竭,大咯血,窒息,心力衰竭。 (9.8) (1)保持呼吸道通畅,改善呼吸功能。 (2)密切观察咯血的形状、量,及时通知医生,配合处理。 (3)加强营养,增加机体免疫。 (4)注意保暖、防止感染加重。 (5)密切观察有无心脏不适,保持大便通畅,控制输液 的量和速度防止心衰的发生。
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5.有跌倒的危险 与长期卧床、年龄较大等因素有 关。(9.8) (1)告知其家属预防跌倒的重要性和必要性,需 要陪护。随时巡视患者,协助适当床上运动、床 旁活动,多卧床休息。 (2)旁边挂防跌倒标识。 (3)穿防滑的鞋子,保持地面清洁干燥。 (4)协助洗浴。
护理评价:患者住院期间未发生跌倒。(9.17)
腺癌
大细胞癌
小细胞癌
(SCLC)
是肺癌中恶性程度最 高的一种
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临床表现
(一)由原发肿瘤引起的症状
1.咳嗽 早期:刺激性干咳 晚期:支气管狭窄,咳嗽加重,带有金
属银
2.咯血 持续性,不易控制 3.气短或喘鸣 4.发热 5.体重下降
(二)肺外胸内扩展引起的症状和体征
胸痛、呼吸困难、咽下困难、声音嘶哑、胸水、上 腔静脉阻塞综合征、Horner综合征。
肺癌患者的护理查房
查房者:疏仁丽 指导老师:耿玲敏
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概述
原发性支气管肺癌,简称肺癌,为 起源于支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤。 肺癌发病率为男性肿瘤的首位,由于早 期诊断不足使预后差。
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病因与机制
肺癌的病因及发病机制尚未明确,一般认 为与下列因素有关。 1.吸烟 公认吸烟是肺癌
的重要危险因素。
2.职业致癌因子 如石棉、煤焦油、砷、铬等。