医院医用织物洗 涤消毒技术规范
解读
前言
• 医用织物感染风险的预防与控制是一个全球性问题，应引 起高度重视。
• 医疗机构所用的衣物、床单、手术铺单等重复使用织物被 患有感染性疾病病人的血液、体液、排泄物等污染后，具 有传染性，必需进行洗涤消毒处理及规范管理。
• 目前我国医用织物洗涤消毒与管理工作在在诸多问题， 规范我国医用织物洗涤消毒行为与管理，势在必行。
织物感染真的离我们很远吗？
2015年6-7月，香港某医院有5例病人感染，其中2人死亡 。
专家小组7月20日首次于深湾洗衣场抽取195个样本进行化 验，当中61%（119个）样本种出毛霉菌。深湾洗衣场拣衣、 洗衣、干衣、平熨、夹熨、包装、分发等7个洗衣工序中，5 个工序均发现毛霉菌。在检测的被服上发现细菌总数为10001500cfu/100cm2，远超出细菌总数应少于20cfu/100cm2的标 准。
（1）热洗涤方式：美、英等国对污染织物或感染性织 物的洗涤通常推荐使用；即水温不低于７１℃、时间不少 于２５ｍｉｎ；
（2）化学热消毒：对于不耐热污染织物或感染性织物 的洗涤可采用低温洗涤，即水温低于７０℃ 或 ６５℃， 并 加 入 适 合 低 温 洗 涤、适 当浓度的化学消毒物 质。
（3）卫生清洁判定标准 ：织物处理的卫生清洁标准要 求符合：即菌落总数不超过２０ＣＦＵ／100cm2。
• 制定行业标准： • 欧洲标准化委员 会（ＣＥＮ）于 ２００２ 年 ９ 月
发 布 了 ＥＮ１４０６５ ：２００２《纺织品－经洗 涤处理的纺织品－生物污染控制体系》；
• 该标准是目前全球在医用织物洗涤消毒管理方面最具影 响力的专业标准；
• 于２００２年１１月正式在英国、德国、法国等２０个 ＣＥＮ 成员国强制执行；
台湾当事医院
织物感染真的离我们很远吗？
• 日本发生毛巾引发蜡样芽胞杆菌的院内感染--发表于2008 年8月英国《医院感染周刊》第69期
• 从2000年到2005年的夏天，蜡样芽胞杆菌的院内感染发生 呈增长的趋势的现象，其中2005年发生了感染事件5例。
• 数据表明，毛巾污染是一个重要来源，特别是在夏天。
4、国外医用织物的风险管理要求：
（1）在欧洲医用织物管理的标准体系中非常强调“危险分 析与关键控制点”；
（2）包括：洗涤用水的微生物质量测试方法和标准；各类 织物洗涤过程中的消毒化学品浓度、持续时间测试方法和标准 ；各类织物洗涤过程中的温度、持续时间测试方法和标准；各 类织物洗涤后的细菌残留指数测试方法和标准；各类织物洗涤 后的织物表面ｐＨ值测试方法和标准；熨烫、烘干的温度测试 方法和标准；各类成品织物的湿度测试方法和标准；各类成品 织物的运输路线控制点监控标准等。
（3）为减少感染风险，美、英等国在相关技术“指 南”、“标准”中对医用织物分类与颜色识别、洗衣设施、 洗衣房环境与布局、员工洗手和个人防护、污水与废弃物 处理以及病虫害防治，到医用织物的收集、包装、运输、 洗涤、烘干后整理及储存等全过程均有明确的风险管理要 求。
5、国外医用织物推荐洗涤消毒方法与卫生判定标准：
织物感染真的离我们很远吗？
２０１０年美国疾病预防与控制中心（ ＣＤＣ ）研究表 明，某医院发生新生儿／儿童皮肤真菌感染，医用织物被确定 为是所有病例唯一共同的暴露因素
通过调查医院自1993年以来的数据达成结论：真菌暴发与 医院织物相关，纺织品是真菌的载体，病人接触容易引起暴发 性感染。真菌存在洗衣设施和在运送过程中容易感染织物，医 院的织物在收集、运输、洗涤和存放时尽量减少暴露于环境中 。
• 欧美等发达国家和地区在医用织物洗涤消毒方面的先进 管理理念与做法，值得我国借鉴。
织物感染真的离我们很远吗？
• 台湾医院洗衣工职业性接触感染死亡，医院被诉讼判赔偿 748万元（新台币）。
• 2003年4月，在台湾地区曾发生了一起医院洗衣房工作人员 感染SARS的事件，导致2名洗衣工感染，其中1例死亡。
医管局就事件成立的专家小组8月6日公布调查结果，确定 深湾洗衣场为毛霉菌源头，更发现场内“菌迹处处”，最多
医用织物洗涤消毒管理现状
一、国外医用织物洗涤消毒管理现状； 二、国内医用织物洗涤消毒管理现状
一、国外医用织物洗涤消毒管理现状
1、立法： 美国是最早在织物洗涤消毒管理方面立法的 国 家； 早 在 １９７０ 年 美 国 职 业 安 全 与 健 康 管 理
织物感染真的离我们很远吗？
• 医院霉菌织物引发青少年致命感染－－ 2014年04月29日《纽 约时报》
• 美国新奥尔良儿童医院，在2008年8月至2009年7月之间，5例 患者在11个月内产生与医院相关的皮肤毛霉病，相继死亡。3 例已知与易感性毛霉菌有关，而2例有持续性酸中毒心脏疾病 。案件发生在医院的不同病房，医院织物是病人唯一接触的 物件。回收的62件干净织物和病区样品中，26件（42%）发现 了根霉属物种；而25件与织物无关的样品中，只有1件(1%)发 现了根霉属物种。
局（ＯＳＨＡ）就颁布了《职业安 全 与 卫 生 条 例》 。为 加 强 该 行 业的管理，２００５年美国专门成立了 独立的医疗卫生洗涤鉴定资格委员会（ＨＬＡＣ）；
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
• 全美 所 有 洗 衣 服 务 商 在 承 接 医 院、疗 养 院和其他卫生保健机构的洗衣服务时必须接受 ＨＬＡ Ｃ 的鉴定、监管和授权，其运营与管理均受控于美国 ＯＳＨＡ、ＣＤＣ、ＨＬＡＣ、纺织租赁服务协会（Ｔ ＲＳＡ）分别发布的《医疗保健机构洗衣指南》［２－ ３］、《医疗保健机构处理可重复使用织物的评审认证 标准》［４］、《用于医疗卫生行业可重复使用织物处 理的卫生清洁标准》［５］等规范性文件。
• 德国是最早开始对公用织物洗涤质量实施认证的国家。
3、国外医用织物的分类管理：
（1）美国 ＨＬＡＣ 在２０１１年发布的评审认 证 标准中，根据生物污染风险防控和普遍预防的原则 ，将使 用后医用织物均称为污染织物；洗涤消毒后的 医用织物称为清洁织物；
（2）英国卫生部 在2０１２年发布的织物清洁消毒 管理和规定手册中，将使用后医用织物分为肮脏织物和 感染性织物两类。