感染性心内膜炎诊断及治疗规范
诊断感染性心内膜炎的Duck标准：
（一）诊断标准
1、诊断IE
（1）病理学标准：①病原体：经血培养得以表现，包括源于手术当中的敖生物，血栓敖生物到心内脓肿。

②病理学损害：敖生物或心内脓肿组织学证实为急性IE
（2）临床标准：①2项主要标准；或1项主要标准3项次项标准；或5项次项标准。

2、可能IE①1项主要标准与1项次要标准；② 3项次要标准。

3、排除IE ①确定的其他诊断证据；②抗生素使用≤4天其临床表现消失；③
经≤4天抗生素治疗，外科手术或尸检未发现病理学证据。

（二）主要标准
1、血培养阳性。

（1）IE的典型致病菌
（2）持续性阳性：①间隔12小时以上抽取的血培养；②所有3次或≥4次中的大多数血培养阳性（第一次和最后一次间隔≥1小时）。

2、心内膜受累的证据
（1）超声心动图检查阳性：①瓣膜或腱索等有摆动的团块；②心脏脓肿；③置换的瓣膜有新的部分裂开。

（2）新的瓣膜反流。

（三）次要标准
1、易感染因素：易于感染的心脏基础疾病或注射药物滥用。

2、发热：体温≥38o C。

3、血管现象：大动脉的栓塞，化脓性肺梗死，真菌性血管瘤，颅内出血，Janeway 结节。

4、免疫学现象：肾小球肾炎，Olser结节，Roth斑点，类风湿因子。

5、微生物学证据：阳性血培养但未达到标准，或有感染性心内膜炎相关性微生物活动性感染的血清学证据。

6、超声心动图：与感染性心内膜炎一至但未达到主要标准。

治疗方案和原则
感染性心内膜炎药物治疗
基本原则：早期用药，计量要足，疗程宜长。

选用杀菌剂，监测血清杀菌滴度。

调整药物剂量，联合用药，根据血培养和药敏结果选药。