专业验收负责人签字及单位盖章：
年 月 日
注：1、本表按专业填写，可填多个专业。
2、本表一式六份，施工单位、监理单位、项目单位、公司级项目组、工程管理部各一份，另有一份由施工单位向档案室归档。
3、本表保存期限2年。
表格编号：BGFZ21B03—01A
单位工程实物交接专业确认书及遗留问题明细表
工程项目编号：项目名称：
单位工程编号
序号
遗 留 问 题处 理 意 见源自责任单位计划完成日期
确认者/确认时间
监理单位
专业验收单位
单位工程名称
专 业
备注：
施工项目负责人签字及单位盖章：
年 月 日
监理工程师签字及单位盖章：
年 月 日