狭窄性腱鞘炎的诊治
浙江大学医学院附属第一医院 手外科 吴守成
流行病学
• 临床常见病、多发病 • 好发于手部劳动较多的人群,少数为先天性 患者 • 女性多于男性, 可多指受累
发病机制
分类
de Quervain病 拇短伸肌腱和 拇长展肌腱所在 鞘管的腱鞘炎称 桡骨茎突缩窄性 腱鞘炎
扳机指、弹响指 掌拇关节或掌 指关节处腱鞘炎 因屈指时可突然 屈曲或弹响
发病机制
腱鞘增厚 腱鞘机械性摩擦 慢性无菌性炎症 腱鞘狭窄 粘连、 变性、变形
分类
1
2
3
4
晨起手指 僵硬,活动 后无异常
晨起时 手指伸 屈产生 弹响,活 动后弹 响消失
手指伸屈 时终日产 生弹响
病变严重, 手指伸屈 动作皆受 限制,患 指水肿
鉴别诊断
缩窄性 腱鞘炎
结核性 腱鞘炎
化脓性腱鞘 炎
治疗方法
辅助方法 （直视，B超， 内窥镜
保守：手法松解， 局封,支具制动
手术：常规手术， 针刀，注射器针 头，自制器械…
讨论
• 1 并发症：感染，肌腱断裂，神经损伤… • 2 保守或手术？ • 3 手术方式的选择？
病案1
• 2月连续3次局封，拇长伸肌பைடு நூலகம்断裂坏死