• 影像诊断：了解肿瘤侵犯的部位和程度、临床分期 、治疗计划治疗、预后判断、疗效监测
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淋巴瘤鉴别诊断
• 慢性淋巴结炎 • 淋巴结结核 • 结节病 • 局部部位的良恶性疾病
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临床分期（Ann Arbor-Cotswolds)
分期
侵犯范围
Ⅰ 侵及单个淋巴结区或淋巴样组织（如脾脏、韦氏环、胸腺） 或一个结外部位（ⅠE）
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所讲内容
➢ 概述
➢ 病因与发病机制
➢ 病理和分型
➢ 临床表现
➢ 实验室和辅助检查
➢ 诊断和鉴别诊断
➢ 治疗
霍奇金淋巴瘤治疗 非霍奇金淋巴瘤治疗
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临床表现
• 局部症状：淋巴结肿大 原发部位所致的症状
• 全身表现：发热、乏力、盗汗、体重下降
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流行病学资料
• 恶性肿瘤发病男性第8-9位
女性第10-11位，男性高于女性(2.42~3.7:1)
• 发达国家发病率：12-15/105
• 中国
城市发病率: 7.15/105（恶性肿瘤发病第9位）
死亡率: 3.99/105 （恶性肿瘤死亡第10位 ）
农村发病率: 3.29/105
死亡率: 1.88/105（ 均为第11位）
Ⅱ 侵及横隔一侧的2个或2个以上淋巴结区或局限性的结外器 官或部位，并注明受侵淋巴结区数目（如Ⅱ2）
Ⅲ 侵及横隔两侧的淋巴结区或结外淋巴组织 Ⅲ1：有脾、脾门、腹腔或肝门区淋巴结受侵 Ⅲ2：有腹主动脉旁、髂窝或肠系膜淋巴结受侵
Ⅳ 淋巴结以外器官的弥漫性受侵
注：A：无全身症状
B：6个月内无明显原因发热、盗汗、体重下降＞10%
• 结节性淋巴细胞为主型HL（5%）
• 经典型HL（cHL）
– 富于淋巴细胞的经典型HL（5%） – 结节硬化型HL（60-80%） – 混合细胞型HL（25-30%） – 淋巴细胞消减型（1%）
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非霍奇金淋巴瘤病理分型
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非霍奇金淋巴瘤病理分型
✓ 逆转录病毒：T细胞淋巴瘤/白血病
✓ HP：胃MALToma
✓ 卡氏肉瘤病毒、HPV、HCV
➢ 免疫功能低下
✓ 先天性或获得性免疫缺陷
✓ 器官移植
✓ 自身免疫性疾病
✓ 放化疗
➢ 其他：环境因素、寿命的延长、染发....
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➢ 概述
所讲内容
➢ 病因与发病机制
➢ 病理和分型
➢ 临床表现
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所讲内容
➢ 概述
➢ 病因与发病机制
➢ 病理和分型
➢ 临床表现
➢ 实验室和辅助检查
➢ 诊断和鉴别诊断
➢ 治疗
霍奇金淋巴瘤治疗 非霍奇金淋巴瘤治疗
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淋巴瘤的诊断
• 临床特点：无诱因 进行性 无痛性 淋巴结肿大
• 病理诊断：
➢ 体表淋巴结活检，选取增长迅速、饱满、质硬、完整切除 ➢ 选择受炎症干扰较小部位淋巴结进行活检 ➢ 术中避免挤压、切取后尽快固定 ➢ 怀疑胃淋巴瘤进行胃镜活检时、钳取足够多的粘膜下组织
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➢ 概述
所讲内容
➢ 病因与发病机制
➢ 病理和分型
➢ 临床表现
➢ 实验室和辅助检查
ห้องสมุดไป่ตู้
➢ 诊断和鉴别诊断
➢ 治疗
霍奇金淋巴瘤治疗 非霍奇金淋巴瘤治疗
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➢ 概述
所讲内容
➢ 病因与发病机制
➢ 病理和分型
➢ 临床表现
➢ 实验室和辅助检查
➢ 诊断和鉴别诊断
X：巨快型病变：纵膈病变＞胸腔横径的1/3；融合淋巴结最大径＞10cm
E：局限性孤立的结外病变，肝和骨髓受侵除外（归入Ⅳ期）
➢ 实验室和辅助检查
➢ 诊断和鉴别诊断
➢ 治疗
霍奇金淋巴瘤治疗 非霍奇金淋巴瘤治疗
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病理
典型病理学特征
– 淋巴结正常滤泡性结构为大量异常淋巴细胞或 组织细胞所破坏，被膜及其周围组织同样被侵 及；
– 异常细胞的分裂指数增高
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2008WHO霍奇金淋巴瘤的病理分 型
颈淋巴结 32.42%
扁桃体 3.91%
脊椎及脑 1.85%
肠道 3.79%
腮腺口腔及舌 2.41%
皮肤 1.68%
其他 13.47%
盆腹腔淋巴结 3.25%
腋窝淋巴结 4.26% 腹股沟淋巴结 7.21%
淋巴结 2.43%
骨髓 6.70%
鼻腔及咽喉 9.04%
不详 2.48%
四肢 1.27% 骨骼 1.99%
脾 1.14% 甲状腺 0.96% 肺 1.72% 眼及眼眶 0.92% 阴茎和睾丸 0.76% 乳腺 0.79%
子宫及卵巢 0.36%
胆囊 0.03%
肾上腺 0.18% 肝 0.29% 胰腺 0.11%
耳 0.13% 肾脏 0.27% 膀胱 0.05% 前列腺 0.04%
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非霍奇金淋巴瘤概述
➢ 淋巴细胞恶性增殖性疾病 ➢ 分B和T细胞来源 ➢ B细胞占80-85% ➢ 可起源于身体任何有淋巴细胞存在的部位
淋巴结、骨髓、肝脾、胃肠道、皮肤、骨、生殖系统
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中国NHL首发部位
纵隔淋巴结胸腺 2.14%
食道胃 5.44%
➢ 治疗
霍奇金淋巴瘤治疗 非霍奇金淋巴瘤治疗
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霍奇金淋巴瘤概述
➢ R-S细胞恶性增殖 ➢ 主要发生于淋巴结 ➢ 规律地沿着淋巴管扩散 ➢ 较少累及骨髓和其他结外器官 ➢ 国外HL约占淋巴瘤的25% ➢ 中国HL约占淋巴瘤的10% ➢ 早期90%可治愈 ➢ 晚期60-70%
• 发病率增长最快的恶小性儿肠肿套叠瘤的影，像诊每疗和年治疗平均增加4％
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所讲内容
➢ 概述
➢ 病因与发病机制
➢ 病理和分型
➢ 临床表现
➢ 实验室和辅助检查
➢ 诊断和鉴别诊断
➢ 治疗
霍奇金淋巴瘤治疗 非霍奇金淋巴瘤治疗
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淋巴瘤的病因与发病机制
➢ 病原菌感染
✓ EBV：Burkitt淋巴瘤、HL、NK/T
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所讲内容
➢ 概述
➢ 病因与发病机制
➢ 病理和分型
➢ 临床表现
➢ 实验室和辅助检查
➢ 诊断和鉴别诊断
➢ 治疗
霍奇金淋巴瘤治疗 非霍奇金淋巴瘤治疗
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实验室检查
• 血常规 • 肝肾功能 • 血沉 • LDH • β2-MG
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