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医疗纠纷赔偿协议格式

甲方：___________________

乙方：___________________

日期：___________________

说明：本合同资料适用于约定双方经过谈判、协商而共同承认、共同遵守的责任与

义务，同时阐述确定的时间内达成约定的承诺结果。文档可直接下载或修改，使用

时请详细阅读内容。

一、医疗纠纷赔偿协议格式

甲方： _________________

乙方: __________________

关于乙方患病的有关问题，甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则, 双方经协商，甲方出于关心的目的达成如下协议：

1、患者基本情况：

姓名：年龄：性别：籍贯：电话：身份证号：住址：

2、支付数额：合计： _________ 元

3、付款时间: _______ 年日

四、在甲方依本协议约定支付全部款项后，甲乙双方因患者医疗问题引起的所有事情即告终结。双方劳动关系同时解除，双方互不承担任何责任。

4、本协议一式两份，甲、乙双方各执一份。

5、上述协议经双方签字或盖意后生效。

甲方：乙方：

代理人：代理人：患者

日期：日期：

二、医疗纠纷的赔偿标准是怎样

1、医疗费赔偿金额=已发生医疗费用（不含原发病医疗费用）预期医疗费用。

2、误工费赔偿金额=误工时间收入标准（患者因误工减少的固定收入）。

3、住院伙食补助费=住院时间医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准。

4、陪护费赔偿金额=陪护天数陪护人数医疗事故发生地上一年度职工年平均工资。

5、伤残生活补助费赔偿=伤残等级医疗事故发生地的居民年平均生活费赔偿期限。

6、残疾用具费赔偿金额=普及型器具的费用。

7、丧葬费赔偿金额=本市上年度职工月平均工资6个月。

8、被抚养人生活费赔偿金额=被抚养人的人数当地居民最低生活保障标准抚养年限。

9、交通费赔偿金额=实际必需的交通费用单据数额之和。

10、住宿费赔偿金额=住宿天数医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差住宿补助标准。

11、精神损害抚恤金赔偿金额=医疗事故发生地居民年平均生活费年限（死亡最长不超过6年，残疾最长不超过3年）。

12、死亡赔偿金=事故责任人所在地上一年度人均收入20年。

三、医疗纠纷协议内容有哪些

1、双方当事人的基本情况及要求。包括当事人姓名、性别、年龄、住址、