工程名称莲花县小街小巷污水管网改造工程
（政协片区）
编号22
签证部位下屋村口处签送时间2018年3月31日
下屋村民污水排放水管与雨水井接口处，因被水泥堵塞，造成污水排在路面，应业主单位安排，2 名工人破开水泥路，重新布管，接通排污管道，其间在破裂水泥路时，
不小心将自来水打裂，请自来水公司维修工及时修复，修理费600 元，人工费用400元，以上现场照片记录。

请予以签证。

建设单位（签章）监理单位（签章）施工单位（签章）年月日年月日年月日
工程名称莲花县小街小巷污水管网改造工程
（政协片区）
编号21
签证部位外资路（左）签送时间2017年10月28 日
本工程项目组在承接莲花县小街小巷污水管网改造工程（政协片区）项目中，因施工图纸接端点误差，应业主单位要求，另寻找接端点，工作时间：2017年10 月28日上午8：00——11：30，施工人员 5 人，施工现场外调一台220 型履带式反铲挖掘机，另
外：拖车费：600元。

请予以签证。

建设单位（签章）监理单位（签章）施工单位（签章）年月日年月日年月日
工程名称莲花县小街小巷污水管网改造工程
（政协片区）
编号22
签证部位外资路（右）签送时间2017年11月6日
本工程项目组在承接莲花县小街小巷污水管网改造工程（政协片区）项目中，因施工图纸接端点误差，应业主单位要求，二次寻找接端点，工作时间：2017 年11 月6 日
上午8：00——11：30，施工人员 5 人，施工现场外调一台220 型履带式反铲挖掘机，
另外：拖车费：600元。

请予以签证。

建设单位（签章）监理单位（签章）施工单位（签章）年月日年月日年月日。