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施工单位声明：我公司（单位）在此郑重声明，对所报告的内容真实性、准确性承担法律责任。承诺：在施工过程中，严格遵守《特种设备安全监察条例》和相关法规、规章、安全技术规范与标准的规定，保证施工质量，依法接受监督管理和施工监督检验。
安全监察机构意见
接受告知书人员：日期：
意见：
特种设备安装改造维修告知单
告知单编号
施工单位（加盖公章）：
设备名称、型号
有机房客梯TKJ800/1.0-VVVF
出厂编号
出厂日期
设备制造单位全称
制造许可证编号
设备安装地点
安装日期
施工单位全称
施工类别
安装
许可证编号
许可证
有效期
联系人ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
常德普
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意见通知书编号：发出意见书日期：