项目监理机构(章)：
总监理工程师（签字）：
年月日
跟踪审计单位审核意见：源自跟踪审计单位（章）：跟踪审计（签字）：年月日
建设单位审定意见：
建设单位(章)：
建设单位负责人：
建设单位项目经办人：
年月日
注：1、项目监理机构一般应在自收到本报审表之日起7日内完成计量审核工作，予以回复。
2、本表一式三份，项目监理机构、施工单位、建设单位各一份。
项目监理机构审查意见：
a.经审查，你部申报的工程量完成情况属实，且施工质量符合要求，同意计量。
b.经审查，你部申报的xxx工程量未完成或施工质量不符合要求，需扣除xx万元，其它工程量完成情况属实，且施工质量符合要求，同意计量。
专业监理工程师（签字）：年月日
项目监理机构审核意见：
经审核，同意专业监理工程师的审查意见。
第五版表
江苏省住房和城乡建设厅监制
工程计量报审表施工单位填写
工程计量报审表
工程名称：编号：—
致：（项目监理机构）
兹申报年月日至年月日完成的
合格工程量，请予以审核。
类别：□合同内工程量
□变更工程量
附件：
□工程变更通知
□计算书等证明材料
施工项目经理部（章）：
项目经理（签字）：
年月日
项目监理机构签收人姓名及时间
施工项目经理部签收人姓名及时间