文章编号:1007-4287(2007)10-1370-02
抗精子抗体对不孕不育和流产患者的影响
杨冬梅1,赵丽红2
(首都医科大学附属北京妇产医院检验中心,北京100026)
摘要:目的为探讨抗精子抗体(AsAb)在不孕不育流产中的作用。
方法采用快速抗精子抗体ELISA试剂盒检测不孕不育流产患者AsAb。
结果在不孕不育患者中As Ab阳性率女性明显高于男性,其中,原发不孕不育患者中男性阳性率为12.59%(34/270),女性检出率29.62%(32/108);继发不育患者中男性阳性率为21.42%(3/14),女性检出率37.5%(6/16);多次流产患者中,男性检出率18.51%(5/27),女性为31.25%(5/16)。
与对照组比较(P<0.05),具有显著性差异。
结论AsAb检测对不孕不育的诊断具有重要意义。
关键词:不孕不育;抗精子抗体;免疫性
中图分类号:R711.6文献标识码:A
Effect of Ant-i sperm Antibodies on Infertile Sterile and M iscarriage Patients YANG Dong-mei,Z HAO Li-hong1(Laboratory o f Beijing Obstetrical and Gynecological Hospital,Capita l University o f Medical Sciences Beijing100026,P.R.China) Abstract:Objective To investigate the effect of ant-i sperm antibodies(AsAb)on infertile sterile and miscarriage patient.
Methods We examine infertile sterile and miscarriage patient.s AsAb with the method of fast ant-i sperm an tibody ELISA reagent box.Results Women AsAb.s posi tive rate is obviously higher than men among infertile sterile patient.M en AsAb.s positive rate i s
12.59%(34/270),and women.s is29.62%(32/108)among primary infertile sterile patients,and men.s is21.42%(3/14),while
women.s is37.5%(6/16)among secondary infertile sterile patients.Among the patients who have aborted more than one time,men As Ab.s positive rate is19.51%(5/27),and women.s is31.25%(5/16).Compared with contrasting groups,there are signif-i cance differences(P<0.05).C onclusion It is significant to infertile sterile diagnosis to examine AsAb.
Key words:infertile sterile;AsAb;i mmuni ty
(Chin J Lab Diagn,2007,11:1370)
受精是生育过程中的一个核心环节,免疫性因素影响精卵结合是导致不孕不育的重要方面,抗精子抗体是最常见的免疫因素之一,在男性中,AsAb属于自身抗体,它通过影响精液的质量而降低生育能力。
在女性中,AsAb属于异体抗体,是女性免疫不孕的重要原因,为了探讨AsAb在不孕不育中的作用,我们对441例不孕不育流产患者进行相关的检测,现报告如下。
1材料和方法
111对象2005年11月-2006年11月北京妇产医院不孕门诊就诊病人441例,年龄24-40岁,婚两年以上不孕病史,近两年未采取避孕措施,性生活正常,妇科检查正常,丈夫精液正常,对照组为我院产科门诊正常孕检妇女及其配偶。
112方法
112.1仪器美国宝特酶标仪
112.2试剂美国Biotrin公司生产的快速抗精抗体ELIS A 试剂盒
112.3方法研究组与对照组均采用清晨空腹静脉血,及时分离血清,-20e冰箱保存,具体操作步骤参照盒内说明进行。
112.4统计处理测定结果采用V2检验。
2结果
表1不孕不育流产患者AsAb测定结果组别
n
男女
阳性数
男女
阳性率(%)
男女
原发不孕270108343212.5929.62
继发不孕14163621.4237.50
多次流产27165518.5131.25
对照组505021 4.0 2.0与女性对照组比较P<0.05,与男性对照组比较P<0.05
3讨论
不孕不育是当前生殖医学研究的一个热点,我国已婚妇女中约有10%-15%不能生育,而相当一部分与免疫因素有关,AsAb产生的主要原因是由于感染、外伤或男方精浆中免疫抑制因子减少,产生的AsAb可活化巨噬细胞破坏配子胚胎而引起不孕及早期流产[1]。
AsAb可与精子粘合后活化补体和抗体信赖性细胞毒活性,加重局部炎症,使输精管堵塞加重,我们检测的男性不育患者As Ab阳性率平均约有12. 29%,与王苏梅[2]报告的AsAb致不育占不育患者的10%-30%结果一致。
提示精液液化时间长的患者有必要检测AsAb。
AsAb对女性而言,在正常情况下,精浆中存在的免疫抑制物可以抑制对其配偶精子抗原的免疫应答而使女方形成
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1370
)Chin J Lab Diagn,October,2007,Vol11,No.10
加了精子及其抗原进入血液及精子与免疫活性细胞接触机会,可诱发产生As Ab[3]。
无精子症患者,精液中无精子,但精囊液和前列腺液中可能有某些附着抗原物质,而这些物质进入女性体内可使其产生AsAb。
女性体内一旦形成As Ab,宫颈口即形成了一层屏障,阻止精子的穿透,导致不孕。
As Ab 对受精卵及前期胚胎有一定的影响,这也可能是女性反复流产的原因之一[4]。
所以,提醒流产后患者,合理性生活,预防生殖系统感染是减少免疫不孕的有效措施之一。
从本实验结果可看出:AsAb的阳性率原发不孕女性(占29.62%)明显高于男性(占12.59%),继发不育女性(占37. 5%)高于男性(21.42%),多次流产女性(占31.25%)高于男性(18.51%),说明了女性较男性更易产生As Ab。
不孕组的AsAb阳性检出率明显高于对照组,两者有显著性差异(P<0.05),反映了AsAb对育龄男女的影响是显著的。
继发不孕组抗体的检出率均高于原发不孕组,两组间却无显著性差异(P>0.05),因此,有选择地检测AsAb有助于不孕不育的防治,反复流产组血清AsAb阳性率均高于原发不孕组(P<0.05),反映了血清中AsAb的存在与反复自然流产密切相关。
AsAb可影响受精卵及胚胎的正常发育而致流产,同时也反映了AsAb对生育影响的作用机理是多方面的。
对照组血清AsAb阳性率平均为3%(3/100),首先我们认为少数个体,虽然血清As Ab阳性,但不影响其正常生育或影响甚少,同时不能排除检测过程中,由于试剂、方法等因素而出现假阳反缨。
随着生殖免疫学的发展,AsAb对生育的影响机理,将会得到进一步阐明。
作者简介:杨冬梅(1972-),女,北京人,1997年毕业于北京医科大学。
参考文献:
[1]Steven S.Effect of sperm antibodies on pre gnancy outcome in a subferted
population.A m J Obs te t Gynec ol,1988,15:59-601
[2]王苏梅,邱毅1抗精子抗体与不育、生殖与避孕,1996;16(1):71
[3]赵豫田,杨加周,刘广忠1不孕不育流产患者抗精子抗体和抗子
宫内膜抗体分析[J].陕西医学杂志,2003,32(1):251
[4]黄鹂,温小华,王淑钗等1抗精子抗体和抗子宫内膜抗体与不
孕及流产的关系[J]洛阳医专学报,1999,17(1):411
(收稿日期:2007-01-12)
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中国实验诊断学2007年10月第11卷第10期。