随访病例
2014.06.27
血管外皮细胞瘤影像FTP
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血管外皮细胞瘤
• 颅内原发性血管外皮细胞瘤（HPC）少见，既往将其归于 脑膜瘤，但后来研究表明，它并不是来源于脑膜上皮细 胞，而是来源于脑膜间质毛细血管的外皮细胞。
• 1993年WHO中枢神经系统肿瘤分类将其归于脑膜间质，非 脑膜上皮细胞肿瘤。
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• DWI：脑膜瘤较HPC在DWI上更易呈高或略高信号。 ➢由于HPC坏死囊变多见，水分子扩散自由度高，且内部含有相对
更丰富血管，故DWI多为等低信号或混杂信号。 ➢脑膜瘤细胞以紧密排列的漩涡状生长形态存在，少有坏死，致
使水分子扩散自由度降低，多表现为等或高信号。
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广基底连接，多数与脑膜以窄基底连接，后者可能由于 肿瘤生长时间短而又生长体积较大。
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影像表现
• CT：平扫稍高或等密度，多数界清，肿瘤囊变坏死较常见，但 一般没有钙化。
• 肿瘤邻近颅骨引起骨质破坏。
• 增强扫描均质明显强化；若有囊变坏死可不均质。部分病例可 见脑膜尾征。
• MR：T1WI等信号，T2WI稍高或等信号。
• 肿瘤周围水肿较轻微或无水肿。
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血管外皮细胞瘤与脑膜瘤鉴别：
• 脑膜瘤中年女性多见，HPC以年轻男性多见。 • 典型脑膜瘤呈圆形、椭圆形或扁圆形，分叶少见；HPC多呈不规
则分叶状。
• 脑膜瘤可钙化；HPC通常不钙化。所以类似脑膜瘤表现的颅内肿 瘤有钙化应考虑脑膜瘤。
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小结
• 年轻男性好发
• 不规则分叶，有明显占位效应，脑外病变
• 多数与脑膜呈窄基底连接，也可宽基底
• 多囊变坏死，少钙化
• DWI呈等低信号或混杂信号
• 可引起邻近颅骨破坏
• 增强扫描明显强化
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• 颅内血管外皮细胞瘤多为单发病变。 • 临床上可见于任何年龄，但以中年多见，平均年龄为45
岁。 • 男性多于女性。 • 病程长短不一，数月到数年，通常较脑膜瘤病程短。
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• HPC好发于颅底、矢状窦或大脑镰旁、小脑幕等硬脑膜 或静脉窦附近。
• 肿瘤多呈分叶状或不规则形，少数呈椭圆形或扁圆形。 • 多数具有脑外肿瘤特点，与脑膜或大脑镰和小脑幕可有
• 脑膜瘤引起颅骨改变为增生硬化；HPC邻近骨质多为破坏性改变。
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• 脑膜瘤易见脑膜尾征，多以宽基底与脑膜相连；HPC脑膜尾征相 对较少、近半数与脑膜呈窄基底相连。
• 增强扫描HPC强化程度和强化持续时间均较脑膜瘤更显著，瘤内 更易见血管流空信号，这与HPC内有大量血管、血供（同时接受 来自颈内、外动脉供血）。