3.病人取舒适卧位
5
未作自我介绍-1
未核对-2
一项不符合要求-1
未取舒适体位-1
计划8分
用物准备
治疗盘、治疗碗内盛生理盐水或凉开水、治疗巾、胃管、20ML注射器、无菌纱布、别针、液状石蜡、棉签、胶布、持物钳、弯盘、听诊器、胃肠减压器、手套、手电筒、压舌板、防导管脱落牌
8
少一件或一件不符合要求-1
物品放置无序-2
胃肠减压术操作流程及评分标准
项目
操作程序
标准分
扣分内容及标准
扣分
评估10分
自身准备
1.着装：衣、帽鞋袜、腰带、胸牌、挂表
2.抄执行单、对医嘱
3.洗手、戴口罩
4
一项不符合要求各-1
未抄、对医嘱各-1
未洗手、戴口罩-1
环境准备
整洁、安静、舒适
1
未陈述环境-1
病人准备
1.自我介绍
2.评估病人病情、核对解释，取得病人的合作、检查口腔、鼻腔，指吞咽动作
9.协助病人取舒适体位，整理床单位；向病人告知注意事项；插防导管脱落牌
10.整理用物，分类处理
11.洗手、记录
6
4
4
4
18
6
6
10
6
4
4
一项不符合要求-2
一项不符合要求-2
一项不符合要求-2
未测量插管长度-4
未做好标记-1
插管前未润滑胃管-3
插管方法不正确、未嘱吞咽各-5
未证实胃管是否在胃内-6
不固定-4未脱手套-2
实施72分
操作步骤
1.携用物至床旁，再次核对，协助病人取适宜体位（取卧位、坐位或半卧位）。
2.颌下铺治疗巾、置弯盘、清洁鼻腔
3.戴手套、检查胃管是否通畅
4.测量胃管长度（成人45-55cm，婴幼儿为14-18cm），即从鼻尖到耳垂＋耳垂到剑突或发际到剑突的距离，做好标记
5.插入胃管：用石蜡油润滑胃管前端，将胃管前端沿一侧鼻孔轻轻插入，到咽喉部（插入14-15cm）时，嘱病人作吞咽动作，符合要求-2
一项不符合要求-2
一项不符合要求-2
未洗手、未记录各-2
评价10分
质
量
1.病人舒适度
2.伴随语言
3.技术品质
4.熟练度
5.完成时间10分钟
10
一处不符合要求-2
超时1分钟-1
6.证实胃管在胃内：可选其中一种方法：a胃管末端接注射器抽吸，有胃液抽出；b置听诊器于胃部，用注射器从胃管注入10ML空气，听到气过水声；c当病人呼气时，将胃管末端置于治疗碗的液体中，无气泡溢出
7.脱手套、用胶布固定胃管
8.接胃肠减压器形成负压，固定减压器，贴胃肠减压管标签，注意观察胃肠引流的颜色、性质、量