高热（脓毒症高热）中医临床路径
路径说明：本路径适用于西医诊断为脓毒症高热的住院患者。

一、高热（脓毒症高热）中医临床路径标准住院流程
（一）适用对象
中医诊断：第一诊断为高热（TCD编码：BNW020）。

西医诊断：第一诊断为脓毒症（ICD-10编码：R50.902-A41.902）。

（二）诊断依据
1.疾病诊断
（1）中医诊断标准：参照中华中医药学会发布《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T11.-2008）。

（2）西医诊断标准：参照《实用内科学》（第13版）（陈灏珠、林果为主编，人民卫生出版社，2009年）及《脓毒症和脓毒性休克治疗国际指南》（2008年）。

2.证候诊断
参照国家中医重点专科高热（脓毒症高热）协作组制定的“高热（脓毒症高热）中医诊疗方案”。

高热（脓毒症高热）临床常见证候：
卫气同病证
气分实热证
气分湿热证
气营两燔证
气虚发热证
（三）诊疗方案的选择
参照国家中医重点专科高热（脓毒症高热）协作组制定的“高热（脓毒症高热）中医诊疗方案”及中华中医药学会《中医内科常见病诊疗指南》。

1.诊断明确，第一诊断为高热（脓毒症高热）。

2.患者适合并接受中医治疗。

（四）标准住院日为≤14天
（五）进入路径标准
1.第一诊断必须符合高热（脓毒症高热）的患者。

2.体温＞39℃。

3.血液病、免疫性疾病、肿瘤等非感染性疾病引起的高热，不进入本路径。

4.患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可进入本路径。

（六）中医证候学观察
四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。

注意证候的动态变化。

（七）入院检查项目
1.必需的检查项目
（1）血常规、尿常规、便常规和隐血；
（2）CRP、PCT、痰培养、血培养、尿培养、分泌物培养、咽拭子培养；
（3）肝功能、肾功能、血糖、电解质、凝血功能；
（4）心电图；
（5）动脉血气分析；
（6）胸部X线片或CT。

2.可选择的检查项目：根据病情需要，可选择D-二聚体、血清病毒抗体、心肌酶谱、传染病相关检查。

（八）治疗方法
1.辨证选择口服中药汤剂、中成药
（1）卫气同病证：清气透表。

（2）气分实热证：清气泻热。

（3）气分湿热证：清热化湿。

（4）气营两燔证：清气凉营。

（5）气虚发热证：甘温除热。

2.辨证选择静脉滴注中药注射液
3.灌肠或结肠滴注
4.针刺疗法
5.内科基础治疗
6.护理调摄
（九）出院标准
1.发热消失。

2.体温恢复正常超过48小时以上。

3.血常规、C-反应蛋白等相关异常理化指标恢复正常。

4.没有需要住院治疗的并发症。

（十）变异及原因分析
1.病情变化，需要延长住院时间，增加住院费用。

2.合并其他疾病如糖尿病、慢性肾功能衰竭等，治疗期间病情加重，需要特殊处理，退出本路径。

3.出现三个以上脏器功能衰竭时，需要特殊处理，退出本路径。

4.因患者及其家属意愿而影响本路径执行时，退出本路径。

二、高热（脓毒症）中医临床路径住院表单
适用对象：第一诊断：高热（脓毒症）（ICD-10编码：R50.902-A41.902）
患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：
发病时间：年月日时
住院日期：年月日出院日期：年月日。