连续型资料
❖ 加权均数差（weighted mean difference，WMD）
▪ 以研究原有的度量真实反映了试验效应，在实际分析时易于理 解和使用
❖ 标准化均数差（standardized mean difference，SMD）
▪ 度量单位不同和/或均数差相差较大时选用 ▪ 没有度量单位，只能说明统计学意义，难以结合临床意义进行
9
Wilkie
10
Wilkie
11
Wilkie
年份
2002 1989 1996 2004 1998 2000 1995 1999 1993 1993 1994
例数 31 12 42 53 27 24 20 23 15 7 17
试验组 均数 54.9
34 43.9 50.1 49 47 54 49 64 85 64
例2 为评价降压类药物对肾移植患者的影响，研究者收集 了11个随机对照试验，观察试验组（CCB）与对照组（安 慰剂）患者服药2周后的肾小球滤过率
研究 编号
作者
1
Gossmann
2
Guerin
3
Harpers
4
Kuypers
5
Madsen
6
Rump
7 Van der Schaff
8 Venkat-Raman
况 研究
编号
作者
年份
试验组 ARR/所有
对照组 ARR/所有
1
Watson
2005
0 / 19
0 / 19
2 Stallone 2003
2 / 20
2 / 20
3 Baboolal 2003
8 / 42
3 / 45
4
Grinyo
2004
10 / 44
4 / 43
5
Schena
2009
7 / 555
4 / 275
❖ 全面收集针对某一具体问题的所有相关研究，并对这 些独立研究进行严格的质量评价后，将它们的结果联 合起来进行综合分析（合成）和评价
5个阶段
❖ 提出要评价的问题
❖ 检索和筛选研究 ❖ 评价独立研究的质量
足够的研 究数量
❖ 综合分析数据和表达结果
Meta分析
❖ 解释结果
满足一定 的相似性
5 1.2 Meta分析
标准差 21.5 1ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 12.3 16.2 18 19.6 20 20 19 27 25
例数 29 12 36 53 24 26 20 23 15 7 17
对照组 均数 48.3
33 39.4 42 40 49 49 47 65 89 64
标准差 18.7 10 12.6 15.4 16 30.6 16 15 21 32 25
6 Johnson 2001
21 / 215
9 / 215
7 Lebranchu 2009
17 / 95
10 / 97
8
Gonwa
2002
22 / 100
18 / 97
资料来源：吴斌等. 中国循证医学杂志，2010，10(1)：33-39.
8 文献实例
Meta分析与SR Meta分析过程 Meta分析实例
❖ 选择依据
▪ 队列研究或RCT：首选RR，两组基线水平一致时可选RD ▪ 病例对照研究：只能计算OR，试验组和对照组的事件发生率
均较低（通常低于20%）时可选RR
❖ 需要知道每个研究中试验组与对照组事件发生及未发 生的例数
11 2.1 确定效应量
Meta分析与SR Meta分析过程 Meta分析实例
❖ 资料类型
▪ 二分类资料（binary data）：观察“是否发生急性排斥反应” ▪ 连续型资料（continuous data）：观察“肾小球滤过率”
10 2.1 确定效应量
Meta分析与SR Meta分析过程 Meta分析实例
二分类资料
❖ 常用效应量
▪ RD：风险差或率差（risk difference或ratio difference） ▪ RR：风险比或相对危险度（risk ratio或relative risk） ▪ OR：比值比（odds ratio）
Meta分析与SR Meta分析过程 Meta分析实例
Meta分析（meta-analysis）
❖ Meta分析也称为荟萃分析，狭义地讲，是指根据研究 的试验设计类型以及反映待评价问题的统计学指标， 将多个独立研究的指标进行合成，并对结果进行假设 检验
❖ 通过Meta分析可以增大样本量，提高检验效能，增强 结论的可靠性和客观性
Meta分析
原理 实践 vs. 首都医科
一 Meta分析与系统评价 二 Meta分析基本过程 三 Meta分析实例
2
Meta分析与系统评价
● 系统评价 ● Meta分析
3
4 1.1 系统评价
Meta分析与SR Meta分析过程 Meta分析实例
系统评价（systematic review，SR）
Meta分析基本过程
● 确定效应量 ● 异质性分析 ● 合并效应量 ● 识别发表性偏倚
6
7 文献实例
Meta分析与SR Meta分析过程 Meta分析实例
例1 为评价肾移植术后CNI撤除后以TOR-I替代治疗的疗
效，研究者收集了8个随机对照试验，观察试验组与对照
组（持续CNI治疗）患者术后1年发生急性排斥反应的情
结果的解释
❖ 需要知道每个独立研究试验组和对照组的样本例数、 原始均数及标准差
12 2.2 异质性分析
Meta分析与SR Meta分析过程 Meta分析实例
异质性（heterogeneity）
❖ 指独立研究的资料之间存在变异 ❖ 资料间异质性的程度决定了Meta分析的方法
异质性检验方法
❖ 计算Q统计量并进行卡方检验 ❖ 计算I2统计量并直接判断
13 2.2 异质性分析
Meta分析与SR Meta分析过程 Meta分析实例
Q 统计量检验法
Q wi i 2
❖ θi是第i个研究的效应量， 是所有研究的效应量的汇总，
wi是第i个研究的权重，共有k个研究 ❖ Q统计量服从自由度为k-1的χ2分布 ❖ 若Q统计量对应的P值>0.10，则认为多个研究间不具有
资料来源：Cross NB, et al. Transplantation 2009; 88: 7–18
9 2.1 确定效应量
Meta分析与SR Meta分析过程 Meta分析实例
效应量（effect size，ES）
❖ Meta分析提供给系统评价的证据指标
确定依据
❖ 试验类型
▪ 随机对照试验（random controlled trial，RCT） ▪ 队列研究（cohort study） ▪ 病例对照研究（case-control study）