签字（盖章）
完成情况
监理单位
建设单位
专业工程师：
总监（或代表）：
专业工程师：
项目经理：
注：1.本单由XX工程部/设计部/项目部填写，工程部签发，提出方的要求可另作为本单附件。施工单位、监理、项目部、公司成本管理部各一份。
2.一般来说，工程师确认时只需要按照相应的设计变更文件确认完成或未完成的事实，而不需要确认具体的工程量。但当无法根据设计变更文件直接计算出工程量或者相应设计变更文件的某条或某几条只完成一部分时，监理工程师及建设单位应直接在设计变更单中确认相应的工程量。
消防设计变更单
事项名称
消防控制室位置变更
提出方
双牌县中医医院
提出时间2017年12月13日
变更
原因
由于现消防控制室设计位置需要作为住院楼南门大厅，特申请变更；
施
工
前
变更内容
原位置为⑨-⑩轴交A-D轴，变更为成本管理部意见
建设
单位
签字（盖章）
设计
单位