34
(四） 结 果
诊断标准：严格统一。 疗效评定标准：爱丁堡斯 堪的纳维亚疗效评定标准。
35
表 1 9005例中风病人疗效分析
总例数 痊愈(%) 显效(%) 好转(%) 无效(%) 死亡(%) 总有效率(%)
9005
5337
2085
1453
40
90
8875
(59.27) (23.15) (16.14) (0.44) (1.0)
主穴：内关(手厥阴心包经)
人中(督脉) 三阴交(足太阴脾经)
辅穴：极泉(手少阴心经)
委中(足太阳膀胱经) 尺泽(手太阴肺经)
配穴：吞咽障碍加风池、翳风、完骨；手指握固加合谷；语言不
利加上廉泉，金津、玉液放血；足内翻加丘墟透照海。
8
2.操作方法
内关
直刺0.5~1寸，采用捻转提插结合泻法，施手法1分钟；
每日针2次， 10天为1疗程， 持续治疗3~5 个疗程。
32
(三)中风病的诊疗原则
1.诊断原则：中西医双重诊断，除 临床症状和体征外，必须具备脑血 管病的影 像学证据 如CT、MRI。
33
2.治疗原则：以“醒脑开窍”针刺 法治疗为主，此外，根据病情需要， 辅以降颅压，抗感染，降低血压之 西药及支持疗法等。有手术指征的 脑出血患者，应采用手术和针刺结 合治疗。对于各种并发症，配用相 应的穴位。
(98.56)
36
表 2 病种与疗效
病种 例数 痊愈(%) 显效(%) 好转(%) 无效(%) 死亡(%) 总有效率(%)
脑出血 3077 1755 811
464
11
36
3030
(57.04) (26.36) (15.08) (0.36) (1.17) (98.48)
脑梗塞 5928 3582 1274 989
中药组
例数 治愈+显效 %
115 74.11 46 70.43 60 60.00 31 62.29
120 74.17 100 65.00 280 68.00 256 75.78 1008 68.22
西药组
例数
5
临床研究部分
6
(一) 一般资料
中风病住院患者9005例：男性6029人，女性
2976人，年龄最小19岁，最大87岁。
病种：脑出血3077例，脑梗死5928例；
合并缺血性球麻痹者521例。 病程：最短2小时，最长2年。 首次发病6765例，两次以上发病者2240例。
7
(二) 治疗方法
1. 处 方
金津、玉液
用三棱针点刺放血，出血1~2毫升；
18
丘墟透向照海穴
约1.5~2寸，局部酸胀为度。 19
3.中风病其他并发症的治疗
20
(1) 便秘：针外水道、外归来、丰隆。
21
(2) 呼衰：针刺双侧气舍。
22
(3) 尿失禁、尿潴留：针中极、曲骨、
关元、局部施灸、按摩或热
表1、2、3表明：醒脑开窍针刺法不论对脑出血、脑梗塞、缺血性球
麻痹的治疗同样有效，且总效率均高达98%以上。
38
(五) “醒脑开窍”针刺法与其他 非手术疗法的比较
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表4 中西药物治疗脑卒中的疗效比较(X2)
地域 治疗方法
成都 成都 上海 广东 山东 江苏 大连 湖北 合计
益气活血法 活血化瘀法 醒脑调神法 活血化瘀法 祛痰开窍法 活血化瘀法 补气养血法 补气养血法
9
人中
向鼻中隔方向斜刺0.3~0.5寸，用重雀 啄法，至眼球湿润或流泪为度；
10
三阴交
沿胫骨内侧缘与皮肤呈45度角斜刺，进针1~1.5 寸，用提插补法，使患侧下肢抽动3次为度
11
极泉
原穴沿经下移1寸，避开腋毛，直刺1~1.5寸， 用提插泻法，以患侧上肢抽动3次为度。
12
尺泽
屈肘成120度角，直刺1寸，用提插泻法， 使患者前臂、手指抽动3次为度。
1999年被国家中管局列为十大医药 科技推广项目之一。
2000年天津市科技兴市突出贡献奖。
4
醒脑开窍针刺法
“醒脑开窍”法是针对中风病的基本 病机为瘀血、肝风、痰浊等病理因素蒙 蔽脑窍致“窍闭神匿，神不导气”而提 出的治疗法则和针刺方法。在选穴上以 阴经和督脉穴为主，并强调针刺手法量 学规范，有别于传统的取穴和针刺方法。
13
委中
仰卧直腿抬高取穴，直刺0.5~1寸，施提插 泻法，使患侧下肢抽动3次为度。 14
风池、完骨、翳风
针向结喉，进针2~2.5寸采用小幅度高频 率捻转补法，每穴施手法1分钟；
15
合谷针向三间穴
进针1~1.5寸，采用提插泻法，使患者第二手 指抽动或五指自然伸展为度；
16
上廉泉
针向舌根1.5~2寸，用提插泻法； 17
颈椎夹脊穴。
24
颈椎夹脊穴
25
(5) 复视：针天柱、晴明、球后。
26
(6) 癫痫： 针大陵、鸠尾、
27
(7) 肩周炎：针肩髃、肩髎、肩内陵、
肩贞、肩中俞、肩外俞，痛点刺络拔罐。
28
(8) 血管性痴呆：针百会、四神聪、
四白、太冲。
29
太冲
30
(9) 睡眠倒错：针上星、神门。
31
4.治疗时间
“醒脑开窍”针刺法治疗中 风
的临床及基础实验研究
1
中风病是危害人类健康的四大主病 之一，发病率在我国居首位，其死亡率 高、后遗症多，给家庭和社会带来了巨 大的负担。近些年来，全国各医疗及科 研部门，对中风病的诊断、治疗及机理 开展了多方面、多层次的研究，使得中 风病的诊断与治疗水平日趋提高，发病 和治疗机理的研究已达到了分子水平和 基因水平。
2
自1972年，我提出醒脑开窍针刺法 以来，我们对于中风的诊断、治疗、机 理探讨开展了系统的临床研究和深入的 基础研究，临床治疗患者达200万人次， 形成了一套以针灸 治疗为中心的中风 诊疗体系。
3
1995年以“醒脑开窍针刺法治疗中 风的临床及实验研究”为题的科学研究 获国家级科技进步三等奖，为建国以来 中医临床研究所获得的最高奖励。此外， 在针灸教学和针灸科研成果推广应用方 面分别获得国家教学成果一等奖和科技 成果推广二等奖。
29
54
5845
(60.42) (21.49) (16.68) (0.49) (0.19) (98.59)
两组相比无显著差异
37
表 3 中风合并假球麻痹疗效分析
总例数 痊愈(%) 显效(%) 好转(%) 无效(%) 死亡(%) 总有效率(%)
521
337 101 75
6
2
513
(64.68) (19.39) (14.40) (1.15) (0.38) (98.47)