Three level prevention
慢性病的预防不仅 仅是指
阻止疾病的发生;
还包括疾病发生后 阻止或延缓其发展;
最大限度地减少疾 病造成的危害。
Prevent disease from occurrence
Deter or slow down development of disease;
三级预防
Three level prevention
• Primary prevention • Secondary prevention • Tertiary prevention
一级预防
二级预防
三级预防
一级预防(Primary prevention)
在疾病尚未发生时针对病因采取的措施， 也是预防、控制和消灭疾病的根本措施。
2、筛检的目的(objective)
死亡原因（市）
死亡专率
(1/10万)
恶性肿瘤
126.0
脑血管病
116.6
心脏病
98.2
呼吸系病
69.0
损伤及中毒
45.3
消化系病
18.1
内分泌营养和代 谢疾病
13.8
构成
死亡原因（县）
死亡专率
(1/10万)
22.9
呼吸系病
123.8
21.2
脑血管病
111.7
17.9
恶性肿瘤
107.1
12.6
心脏病
62.1
健康保护(health protection)
对暴露于慢性病危险因素的高危易感人群实行 特殊保护措施，避免疾病的发生
二级预防(secondary prevention)
亦称发病前期的预防，为了阻止或延缓 疾病的发展而采取的措施，达到阻止疾 病向临床阶段发展，减轻疾病的严重程 度，防止并发症的目的。
Minimize the harm of disease.
The Five D’s
Death Disease Disability Discomfort Dissatisfaction
The Natural History of Disease
Suscep tibility
Disease Onset
措施：早发现、早诊断和早治疗。
三级预防(tertiary prevention)
在疾病临床期阶段，为了减少疾病的危 害而采取的措施，其目的是防止伤残和促 进功能恢复，提高生命质量，延长寿命， 降低病死率。
一般由住院治疗(对症治疗)和社区家庭 康复(康复治疗)二个阶段组成。
三、慢性病的筛查
screening
恶性肿瘤
malignant tumors
据世界卫生组织预测，到2015年，2/3的肿瘤 都会发生在发展中国家，这种趋势在中国已 经开始显现。
肺癌 乳腺癌
lung cancer breast cancer
糖尿病
diabetes
世界卫生组织的有关 资料表明，糖尿病的 患病率、致残率和病 死率以及对总体健康 的危害程度，已居慢 性非传染性疾病的第 三位；糖尿病造成的 死亡，居当今世界死 亡原因第5位。
Incubation
Exposure
Onset of symptoms
Pre-Clinical detectable phase
Cure Chronicity
Death
Diagnosis and treatment
Primary Prevention
Secondary Prevention
Tertiary Prevention
（三）慢性病的社会危害 Social Harm of chronic disease
慢性病严重危害人群健康
Endangering public health
经济负担日益加重
Aggravating economic burden
城乡居民主要死亡原因(ICD-10) 2005
mainly death causes
8.3
损伤及中毒
44.7
3.3
消化系病
17.1
2.520.3 11.8 8.5 3.2
1.3
泌尿生殖系病
8.6
1.6
内分泌营养和代 谢疾病
6.2
1.2
精神障碍 神经系病
5.2
1.0
4.6
0.8
肺结核 精神障碍
2.9
0.6
2.3
0.4
二、慢性病的三级预防
【预防医学】第十二章 慢性病 的社会医学防治
内容 contents
慢性病概述
慢性病的三级 预防
慢性病的筛查
慢性病的社区 卫生服务
Introduction
Three level prevention
Screening
Community health service toward chronic diseases
一级预防的双向策略(dual strategy)
全人群策略 whole population strategy 高危策略 high risk population strategy
一级预防的主要手段
main methods
健康促进(health promotion)
通过创造促进健康的环境使人群避免或减少慢 性病危险因素的暴露，改变机体的易感性。
Severity to society: rank the third: according to prevalence, disability rate and death rate among chronic disease;
Deaths caused by diabetes: rank5 among all death causes
筛查的概念 主要内容 周期性健康检查 异常结果的处理
Definition Main contents Periodical health
examination Dealing with
abnormal results
（一）筛检的概念
1、概念 definition
应用简便快速的测试、体格或实验室 检查等方法，从外表健康的人群中早 期发现未被识别的可疑病人或健康缺 陷者及高危个体的一项预防措施。
疾病死亡原因及构成
心脑血管疾病
cardiovascular and cerebrovascular diseases
主要指脑血管疾病、缺血性心脏病、高血
压病、风湿热及风湿性心脏病等。
高血压： 冠心病： 中风：
hypertension coronary heart
disease Stroke