堤身土方回填施工质量验收记录表
编号
工程名称
施工单位
单位工程名称
分部工程名称
单元工程名称、部位
土方回填F1+070～F1+200
▽-0.39～▽0.97
班组
施工时间
年 月 日 至 年 月 日
验收范围、内容及自检实测数据
检查项目：
1、土块直径：铺料厚度和土块限制直径表”的要求(土块限制直径≤10cm)。
2、碾压作业程序：现场检查，碾压作业程序符合（SL260）规定。
□是 □否
□是 □否
检测项目：
1、铺土厚度：允许偏差-5.0～0cm（铺料厚度38cm）
实测值：
2、作业面分段长度：机械作业面≥300m
实测值：
3、铺填边线超宽值：机械铺料大于30cm（机械铺料）
实测值(mm)：
4、压实度或相对密度：（设计≥91%）：
检测项目
质量要求
实测值
1
铺土厚度
铺料厚度cm;允许偏差-5.0~0cm
2
作业面分段长度
人工作业不小于50m；机械作业不小于100m
3
铺填边线超宽值
人工铺料大于10cm；机械铺料大于30cm
压实度或相对密度
压实度或相对密度%
搭接碾压宽度
平行堤轴线方向不小于0.5m；垂直堤轴线方向不小于1.5m
初检人员意见
土料填筑压实度：
5、搭接碾压宽度（平行堤轴线方向不小于0.5m；垂直堤轴线方向不小于1.5m）
平行堤轴线方向搭接带宽度：
垂直堤轴线方向搭接带宽度：
初检意见
□符合设计要求及施工规范要求，同意报验。
□不符合设计要求或施工规范要求，整改后再报验。
□其他意见：
初检人签名：日期：年 月 日
复检意见
□经复检，初检结果无误，符合设计要求及施工规范要求，同意报验。
日期： 年 月 日
注：对应评定表的检测结果数据为终检数据。
□经复检，不符合设计要求或施工规范要求，整改后再报验。
□其他意见
复检人签名： 日期：年 月 日
终检意见
□经复核，复检结果无误，符合设计要求及施工规范要求，同意进入下一道施工工序。
□经复核，不符合设计要求或施工规范要求，整改后再报验。
□其他意见
复检人签名： 日期： 年 月 日
注：终检意见包括完成情况、质量、能否交付下道工序施工等情况。
复检人员意见
终检人员意见
□符合要求，报复检人员复检。
□申报联合检验。
□不符合要求，整改后再报验。
初检人签名：
日期： 年 月 日
□符合要求，报终检人员复核。
□申报联合检验。
□不符合要求，整改后再报验。
复检人签名：
日期： 年 月 日
□同意进行下一道工序。
□申报联合检验。
□不符合要求，整改后再报验。
终检人签名：
堤身土方回填施工质量验收记录表
编号
工程名称
施工单位
单位工程名称
分部工程名称
单元工程名称、部位
土方回填F1+070～F1+200
▽-0.39～▽0.97
班组
施工时间
年 月 日 至 年 月 日
检查项目
质量要求
初检
复检
终检
合格打（），不符合要求需整改打（）
1
土块直径
土块限制直径≤
10cm
2
碾压作业程序
应符合《堤防工程施工规范》（SL260）的规定