收稿日期：2013－03－054D－CT模拟机定位床和激光定位灯的质量保证
张基永，陆佳扬，洪丹丽
（汕头大学医学院附属肿瘤医院，广东汕头515031）
〔中图分类号〕TH774〔文献标识码〕A〔文章编号〕1002－2376（2013）06－0001－02
〔摘要〕治疗计划系统图像来源是通过CT模拟定位机扫描得到的，机器几何位置关系的正确与否，直接影响精确放疗的精确性。
本文主要介绍CT扫描定位床和激光定位灯的质量保证和经验。
〔关键词〕CT模拟;定位灯;质量保证
0前言
以CT模拟定位为基础的精确放疗已经成为现代放疗的发展趋势，为了尽量减少扫描中几何位置上的误差，需定期检测CT扫描机的各项机械参数，而CT扫描机定位床和激光定位灯的检测往往被忽视。
为保证模拟定位的精确，应尽可能的控制定位床和激光定位灯的位置误差。
1定位床的质量保证
Philips Brilliance CT Big Bore4D－CT模拟定位机是专业模拟定位机，机器的精度要求远比诊断用的CT更加严格。
整个放射治疗的过程涉及体模阶段、治疗计划的设计、治疗计划确认、治疗计划的执行，其中体模阶段最重要的一环就是CT模拟扫描阶段，如果在这个环节出现问题，其后的工作将不可避免的受到影响，所以前提是要保证机器的机械性能不出问题，特别要指出的是定位床的几何位置精度。
（1）定位床垂直于扫描平面
由于各种原因，在装模拟机的时候，可能是按诊断CT安装，验收的国家标准也是诊断级，没有专门的CT模拟定位机的国家标准，要求不是那么严格，可能导致定位床不能严格的垂直于扫描平面，在验收时这一项可能会被遗漏，影响精确放疗的实施。
检测定位床是不是垂直于扫描平面，可以用激光灯质量保证模体，此模体有三个立方体组成，每个立方体中心有一个宽为1mm呈“十”字由低密度材料填充的凹槽，三个立方体的三个凹槽在同一平面。
把模体卡在定位床的床头H4的位置，升床到合适位置，打开CT模拟机的内激光灯，使内激光灯与模体上的三个立方体的凹槽重合，不要移动床行轴扫，可以同时看到三个平面三个十字线，调出扫描平面的十字标线，十字标线的竖线和中间立方体十字的竖线重合；然后把模体重新卡到床的F5位置（进床的最大距离），进床到内激光灯位置行轴扫，如果能同时看到三个平面的十字线而且扫描平面的十字标线的竖线和中间立方体的十字竖线重合，说明定位床是垂直于扫描平面的。
（2）床水平
床的水平可以用水平仪进行检测，也可以使床空载，进床行轴扫，得到床板的影像，然后调出网格工具，调至满意的窗位和窗宽，查看床的上缘和网格水平线是否平行或重合，若平行或重合，可大致判断定位床为水平，误差不要超过1mm。
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医疗装备2013第6期
（3）床步进精度
通过控制面板控制CT定位床在其移动范围内做进/出床运动各500mm，把实际测量的进/出床值与CT定位床进/出床的指示仪数值比较，误差不要超过1mm。
（4）床升降精度
在CT治疗床上放置70kg（约150磅）的重物，通过控制面板控制CT定位床在其移动范围内做升/降床运动，把实际测量的升/降床值与CT定位床升/降床的指示仪数值比较，误差不要超过1mm。
2激光定位灯的质量保证
安装在CT模拟机房的激光定位灯为LAP Do-rado CT－1－3激光线系统，有三条固定和三条可移动激光线，三条可移动激光轨安装位置是天花板上有一条，CT床两侧各有一条。
顶部移动激光轨投射一条可左右移动的矢位线，两侧移动激光轨各投射出一条可上下同步移动的冠状激光线。
系统中的三个固定激光灯则投射一个固定的横断面，这个横断面要平行于扫描平面，设定投射的横断面到扫描平面的距离为500mm。
三个可移动的激光灯，既可确定虚拟等中心，又可进行移中心的复位操作，把虚拟等中心设为零位，随意移动其中心，要找回等中心，按归零即可。
（1）激光灯投射的横断面与扫描平面平行
首先要保证固定的激光灯投射的横断面是垂直于水平面的，可以用HILTI PMC36多功能标线仪来调整，方法是调整三条固定的激光线，使它们与多功能标线仪的垂线重合，这样可以确认三条激光灯投射的面在一个平面并垂直于水平面。
然后用文中提到的激光灯质量保证模体，使固定激光灯投射的面与模体上三个立方体的凹槽重合，进床行轴扫，得到的影像上，如果三个立方体的十字线同时在同一幅影像上出现，就可判断激光灯投射的横断面与扫描平面平行。
（2）设定虚拟等中心
虚拟等中心由三条固定和三条可移动激光线共同组成，冠状面激光灯的水平同样用多功能标线仪来确认。
虚拟等中心的位置也是用激光灯质量保证模体来校正，把模体卡在定位床上，进床使内激光灯与模体上的凹槽重合，行轴扫，升降床扫描直到扫描平面的中心与模体的中心重合，出床500mm，模体的中心就是激光灯的虚拟等中心。
3结语
CT模拟随着放疗技术的更新，对其定位精度要求越来越高，CT模拟定位机各项QA受重视程度远远没有治疗机高，而模拟定位是实现精确放疗的基本手段。
因此，要使精确放疗的实施真正做到位，进一步提高精确放疗的效果，必须对CT模拟机进行全面的质量控制和质量保证。
［参考文献］
［1］AAPMＲEPOＲT NO.66.Quality assurance for computed－tomography simulators and the computed－tomography－
simulation process［J］.Medical Physics，2003，10
（30）：2762－2792.
［2］Nishidai T，Nagata Y，Takahashi M，et al.CT simulator：
A new3－D planning and simulating system for radiothera-
py［J］.Ｒadiat Oncol Biol Phys，1990，18：499－504.［3］贾明轩.CT模拟定位精度的影响因素探讨［J］.中华放射肿瘤学杂志，2002，11（1）：21－22.
［4］邓小武，黄劭敏，祁振宇.CT模拟机的质量控制和质量保证检验［J］.中国肿瘤杂志，2004，13：546－
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Quality Assurance for4DCT－Simulator Couch and Position lamp
ZHANG Ji－yong，LU Jia－yang，HONG Dan－li
（Cancer Hospital of Shantou University Medical College，Shantou515031，China）Abstract：The images of treatment planning system are obtained by CT simulator，and CT simulator’s spatial location should be corrected，or else，the exact radiotherapy will fail to achieve.Our experience in Quality Assurance of CT simulator will be shared in this paper.
Key words：CT simulation；Position lamp；Quality Assurance
2Medical Equipment Vol.26，No.6。