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脊柱四肢体格检查课件

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骨盆部特殊检查
➢骨盆挤压与分离试验 ➢骶髂关节分离试验 ➢床边试验
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骨盆挤压与分离试验
患者仰卧位,医生用 两手分别压在骨盆的 两侧髂前上棘,向内 相对挤压为挤压试验; 两手分别压在骨盆的 两侧髂嵴内侧,向外 下方作分离按压称为 分离试验。若引起损 伤部位疼痛加剧则为 阳性征,常见于骨盆 环的骨折。
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肘三角
正常的肘关节在完全 伸直时,肱骨外上髁、 内上髁和尺骨鹰嘴在 一条直线上。肘关节 屈曲90°时,三个骨 突形成一个等腰三角 形,称为肘三角。肘 关节脱位时,此三角 点关系改变。用于肘 关节脱位的检查,和 肘关节脱位与肱骨髁 上骨折的鉴别。
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腕伸肌紧张试验
患者肘关节伸直, 前臂旋前位,作 腕关节的被动屈 曲,引起肱骨外 上髁处疼痛者为 阳性征,见于肱 骨外上髁炎。
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腕部特殊检查
➢握拳尺偏试验 ➢腕三角软骨挤压试验
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髋关节屈曲孪缩试验
又称托马斯(Thomas)征。 患者仰卧,将健侧髋膝关 节尽量屈曲,大腿贴近腹 壁,使腰部接触床面,以 消除腰前凸增加的代偿作 用。再让其伸直患侧下肢, 若患肢随之跷起而不能伸 直平放于床面,即为阳性 征。说明该髋关节有屈曲 挛缩畸形,并记录其屈曲 畸形角度。
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直尺试验
正常人肩峰位于肱骨外上髁与肱骨 大结节连线的内侧。用直尺贴在上 臂的外侧,下端靠近肱骨外上髁, 上端如能与肩峰接触则为阳性征, 表示肩关节脱位。
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髋关节过伸试验
又称腰大肌孪缩试验。 患者俯卧位,患侧膝关 节屈曲90°,医生一手 握其踝部将下肢提起, 使髋关节过伸。若骨盆 亦随之抬起.即为阳性 征。说明髋关节不能过 伸。腰大肌脓肿及早期 髋关节结核可有此体征。
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肱二头肌腱抗阻试验
患者屈肘作前臂抗阻力旋后动作, 引起肱骨结节间沟部位疼痛为阳性 征。见于肱二头肌长头腱鞘炎。
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肘部特殊检查
肘三角 腕伸肌紧张试验
腕三角软骨挤压试验
腕关节位于中立位; 然后使腕关节被动 向尺侧偏斜并纵向 挤压,若出现下尺 桡关节疼痛为阳性 征,见于腕三角软 骨损伤、尺骨茎突 骨折。
髋部特殊检查 文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。
➢髋关节屈曲挛缩试验 ➢髋关节过伸试验 ➢单腿独立试验 ➢下肢短缩试验 ➢望远镜试验 ➢蛙式试验 ➢股骨头位置的测量
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肩部特殊检查
搭肩试验 直尺试验 肩外展疼痛弧试验 冈上肌腱断裂试验 肱二头肌腱抗阻ห้องสมุดไป่ตู้验
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搭肩试验
又称杜加(Dugas)征。 将患肢肘关节屈曲, 患肢手搭在对侧肩部 肘关节能贴近胸壁为 正常。若肘关节不能 靠近胸壁,或肘关节 贴近胸壁时而患肢手 不能搭在对侧肩部, 或两者均不能,为阳 性征。表示肩关节脱 位。
肩外展疼痛弧试验
在肩外展60—120° 范围内时,因冈上 肌腱与肩峰下摩擦, 肩部出现疼痛为阳 性征,这一特定区 域内的疼痛称为疼 痛弧。见于冈上肌 腱炎。
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冈上肌腱断裂试验
在肩外展30°--60° 范围内时,三角肌用 力收缩,但不能外展 举起上臂,越外展用 力,肩越高耸。但被 动外展到此范围以上, 患者能主动举起上臂。 最初主动外展障碍为 阳性征,提示冈上肌 腱断裂。
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骶髂关节分离试验
又称“4”字试验。患者 仰卧位,患侧下肢屈膝 屈髋,将患侧下肢外踝 放于对侧膝上,作盘腿 状。医生一手扶住对侧 髂嵴部,另一手将患侧 的膝部向外侧挤压,若 骶髂关节有病变,则出 现该处的疼痛,为阳性 征。同样的方法再检查 对侧。作此试验应先排 除髋关节的病变。
单腿独立试验
又称屈德伦堡 (Trendeienburg)征。此试 验是检查髋关节承重机能。 先让患者健侧下肢单腿独立, 患侧腿抬起,患侧臀邹襞 (骨盆)上升为阴性。再让患 侧下肢单腿独立,健侧腿抬 高,则可见健侧臀皱襞(骨 盆)下降,为阳性征。表明 持重侧的髋关节不稳或臀中、 小肌无力。任何使臀中肌无 力的疾病均可出现阳性征。
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床边试验
又称盖氏兰(Gaensien)征。 患者仰卧位,患者靠床边, 臀部稍突出床沿,大腿下 垂。健侧下肢屈膝屈髋, 贴近腹壁,患者双手抱膝 以固定腰椎。医生—手扶 住髂骨棘以固定骨盆,另 一手用力下压于床边的大 腿,使髋关节尽量后伸。 若骶髂关节发生疼痛则为 阳性征,说明骶髂关节病 变。
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握拳尺偏试验
又称芬克斯坦 (Finkeisten)征。 患者拇指屈曲握拳, 将拇指握于掌心 内.然后使腕关节 被动尺偏,引起桡 骨茎突处明显疼痛 为阳性征,见于桡 骨茎突狭窄性腱鞘 炎。
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