内科内分泌代谢一、单5选1 (共153分，每小题1分)题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项1.糖尿病最常见的神经病变是：A.周围神经病变B.神经根病变C.自主神经病变D.脊髓病变E.颅神经病变答案：A2.女性，52岁，有产后大出血史，畏寒，嗜睡，食欲减退，便秘，毛发脱落10年余。
体格检查：水肿，皮肤粗糙，反应迟钝，心率56次／分，心律齐。
实验室检查：FT3↓，FT4↓，TSH↓，考虑主要诊断为：A.希恩综合征B.原发性甲减C.甲状腺肿瘤D.垂体瘤E.以上都不是答案：A3.肢端肥大症患者并发骨关节病变时，以下哪个关节不易受累：A.肩关节B.髋关节C.双手近端指间关节D.膝关节E.腰骶关节答案：C4.女性，42岁。
乏力，溢乳，毛发脱落，经期延长2年余。
体格检查：水肿，反应迟钝，心率50次／分。
实验室检查：FT3↓，TSH↓，PRL↑。
干甲状腺素片治疗后症状改善，PRL 正常。
诊断考虑：A.继发性甲减B.原发性甲减C.TH不敏感综合征D.TSH不敏感综合征E.PRL瘤答案：B5.肢端肥大症患者，诉双侧拇指、示指及中指掌侧麻木、刺痛，感觉迟钝，手指水肿，肌力减弱，考虑患者合并：A.肢端肥大症所致肌病B.外周神经炎C.腕管综合征D.软组织损伤E.骨关节病答案：C6.哪项不是慢性淋巴细胞性甲状腺炎的表现：A.甲状腺肿大或甲状腺萎缩B.中年女性多见C.TGAb与TPOAb常明显↑D.又称自身免疫性甲状腺炎E.甲状腺功能检查呈所谓“分离现象”答案：E7.女，38岁，头昏3年，夜尿增多1年。
体检：Bp170／100mmHg，血钾2.8mmol／L。
初步诊断原醛症，对区别是肾上腺肿瘤还是增生没有帮助的是：A.肾上腺CT或MRIB.螺内酯试验C.肾上腺B超D.放射性碘化胆固醇肾上腺扫描或照相E.肾上腺静脉采血激素测定答案：B8.垂体GH瘤患者，突发剧烈的头痛，伴恶心、呕吐，视物模糊，眼睑下垂，眼球突出，进而昏迷，体检：脑膜刺激征阳性，腰穿脑脊液为血性，最有可能的诊断为：A.垂体卒中B.蛛网膜下腔出血C.垂体炎D.肾上腺皮质功能不全E.脑血管意外答案：A9.原发性甲状旁腺功能亢进症会出现哪些生化指标：A.低钙B.高钙，低磷C.高钙，低PTHD.低钙，高PTHE.高磷答案：B10.甲状腺功能检查中，哪项不受甲状腺素结合球蛋白(TBG)的影响?A.125I-T3结合试验 B.TT4测定 C.血清蛋白结合碘(PBI)测定 D.游离甲状腺素(FT4)浓度测定 E.甲状腺素结合试验(THBT)答案：D11.希恩综合征患者腺垂体破坏多少后才出现症状：A.50％B.75％C.80％D.90％E.100％答案：A12.关于局限性黏液性水肿，下列哪项是错误的?A.多见于胫骨前B.多与浸润性突眼并存C.血中TSAb(或TRAb)浓度大多数病人增高D.常为双侧对称性的E.是单纯性甲状腺肿的特征性表现答案：E13.继发性甲状旁腺功能亢进症会出现哪些生化指标：A.低钙B.高钙，低磷C.高钙，低PTHD.低钙，高PTHE.高磷答案：D14.关于甲减病变部位的确定，哪项不正确：A.原发性者TSH↑，继发性者TSH↓B.TRH兴奋试验TSH↑为垂体性甲减C.TSH↑，TRH刺激后更高为原发性 D.T3↑、T4↑，TSH↑而无甲亢表现为TH不敏感型 E.TRH刺激后TSH延迟↑为下丘脑性答案：B15.由下丘脑视上核与室旁核分泌的激素是；A.醛固酮B.降钙素C.精氨酸加压素D.催乳素E.生长抑素答案：C16.对于双胍类降糖药，下列哪项提法是错误的?A.适用于成年肥胖型糖尿病患者B.对脆性糖尿病不能用C.其主要作用机制是促进外周组织对葡萄糖的摄取和无氧酵解D.有肝、肾功能不全或心衰和休克时，易诱发乳酸性酸中毒E.酮症酸中毒者；不能选用此药答案：B17.下列关于糖尿病诊断不正确的有：A.有糖尿病症状加上尿糖阳性可诊断B.糖尿病症状加任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol／L可诊断 C.空腹血浆葡萄糖水平≥7.0mmol／L可诊断 D.OGTT试验中，2hPG水平≥11.1mmol／L可诊断 E.空腹血糖3.9～6.0mmol／L为正常血糖答案：A18.预防痛风的措施以下哪项是错误的：A.对高危人群筛查血尿酸水平，及时发现高尿酸血症B.调整饮食，防止过胖C.合并高尿酸血症的高血压患者，可以使用氢氯噻嗪控制血压 D.避免酗酒 E.减少外源性嘌呤来源答案：C19.男性，45岁，头昏、乏力半年。
体检：血压170／100mmHg，体型肥胖。
可以排除下列何种疾病?A.原发性醛固酮增多症B.肾上腺皮质功能减退症C.原发性高血压D.Cushing综合征E.特发性醛固酮增多症答案：B20.女性，20岁。
心悸、消瘦3月余，情绪不稳定，易怒，多梦、停经，并有多食、易饥、体重减轻约5kg。
查体：血压升高，170／60mmHg，面色苍白，多汗，突眼，目光炯炯有神，甲状腺Ⅱ度肿大。
查血FT3、FT4均升高，TSH明显降低，肾上腺CT未见明显异常。
目前考虑最可能的诊断是：A.甲亢B.原发性醛固酮增多症C.肾上腺嗜铬细胞瘤D.Cushing综合征E.高血压病答案：A21.由下丘脑分泌并储存于神经垂体的激素：A.催乳素B.生长抑素C.促甲状腺激素释放激素D.黄体生成素、促卵泡素E.抗利尿激素、催产素答案：E22.垂体微腺瘤是指腺瘤的直径：A.小于5mmB.小于10mmC.小于15mmD.小于20mmE.小于25mm答案：B23.下列有关高渗性非酮症性糖尿病昏迷的论点中，哪一项是正确的?A.多见于青年发病糖尿病B.常有明显酸中毒症状C.常有严重的糖尿病病史D.治疗始终必须用低渗盐水E.本病病情危重，并发症多，病死率可达40％答案：E24.判断手术成功的常用指标是：A.血清PTHB.血清钙C.骨痛减轻D.血清磷E.记忆力改善答案：B25.女性，35岁，育有一子，头昏3年，夜尿增多1年。
体检：Bp180／100mmHg，血钾2.6mmol ／L。
查肾素↓、血管紧张素↓、醛固酮↑，CT示左肾上腺肿瘤。
诊断考虑：A.特醛症B.醛固酮瘤C.Cushing综合征D.嗜铬细胞瘤E.原发性高血压答案：B26.男性，14岁，有糖尿病史，近期感冒后停用胰岛素3天，发热、呕吐、神志恍惚1天。
最可能的诊断是：A.高渗性昏迷B.糖尿病酮症酸中毒C.急性肾炎D.急性胰腺炎E.乳酸酸中毒答案：B27.女性，42岁，肥胖3年，皮肤紫纹半年。
体检：血压170／100mmHg，下腹部、大腿、乳房可见紫纹。
血皮质醇升高。
CT示双侧肾上腺皮质增生、垂体0.8cm占位病变。
哪种治疗A.赛庚啶B.开颅手术C.经蝶窦切除病灶D.双侧肾上腺切除E.溴隐停答案：C28.嗜铬细胞瘤的心血管表现有：A.阵发性高血压发作B.持续性高血压C.低血压，休克D.以上均是E.以上均不是答案：D29.下列哪种是磺脲类降糖药?A.瑞格列奈B.糖适平C.二甲双胍D.阿卡波糖E.罗格列酮答案：B30.男性，35岁。
食欲减退，全身色素沉着6月余。
查体皮肤、黏膜色素沉着，以四肢、舌部、齿龈部为重。
查血、尿皮质醇、尿17-羟水平降低，ACTH刺激后尿17-羟和皮质醇水平仍偏低。
目前考虑最可能的诊断是：A.垂体瘤B.Addison病C.垂体功能减退致继发性肾上腺皮质功能减退症D.Cushing综合征E.甲状旁腺功能亢进答案：B31.垂体多激素分泌腺瘤中，以哪两种瘤混合最多见：A.GH和TSHB.PRL和GHC.TSH和ACTHD.GH和ACTHE.PRL和TSH答案：B32.下列哪些病可引起骨质疏松：A.甲亢B.甲旁亢C.性腺功能减退症D.营养不良E.以上都可以答案：E33.皮质醇增多症中，下列哪种病因为腺癌可能性大?A.儿童患者B.成年女性患者C.明显的男性化表现者D.高血压者E.皮肤紫纹答案：C34.尿酸性尿路结石的特点是：A.绝大多数为纯尿酸结石B.X线下可不显影C.部分可与草酸钙、磷酸钙混合，则X线下可以显影D.泥沙样结石常无症状，较大者有肾绞痛、血尿E.以上均是答案：E35.低血糖症是指血浆葡萄糖浓度低于：A.2.0mmol／LB.2.8mmol／LC.3.0mmol／LD.3.3mmol／LE.4.0mmol／L 答案：B36.男性，55岁，身高165cm，体重77kg，平素喜饮酒，查血甘油三酯3.5mmol／l，胆固醇6.5mmol／l，餐后2小时手指血糖9.1mmol／l，尿酸900μmol／l。
根据以上资料判断，此人将来发生以下哪种疾病的风险较大：A.痛风B.冠心病C.糖尿病D.以上均是E.以上均不是答案：D37.女性，58岁。
甲状腺Ⅰ度肿大，反应迟钝，腹泻，厌食。
实验室检查：FT3↑，TT4正常，TSH↓，甲状腺摄131I率正常。
诊断考虑：A.亚急性甲状腺炎B.亚临床型甲亢C.T3型甲亢 D.甲状腺危象 E.淡漠型答案：E38.Sheehan综合征患者各靶腺功能减退，替代治疗应先补充：A.性激素B.甲状腺激素C.糖皮质激素D.ACTHE.GnRH答案：C39.原发性甲状旁腺功能亢进症的X线特征是：A.骨质边缘反应B.多发性骨折和畸形C.痛风石沉积D.圆形或不整齐的穿凿样透亮缺损E.骨膜下皮质吸收和颅骨斑点状脱钙答案：E40.治疗甲旁亢唯一有确切效果的是：A.手术B.西咪替丁C.降钙素D.利尿剂E.透析答案：A41.女性，21岁，因心悸，怕热，多汗3个月就诊。
体检：轻度突眼，甲状腺Ⅱ度肿大，柔软，可闻血管杂音。
HR120次／分，律齐。
最可能的疾病是：A.结核B.Graves病C.神经症D.心肌病E.单纯性甲状腺肿答案：B42.原发性醛固酮增多症激素水平的变化是：A.肾素↓，血管紧张素↑，醛固酮↑B.肾素↓，血管紧张素↓，醛固酮↑C.肾素↑，血管紧张素↓，醛固酮↑D.肾素↑，血管紧张素↑，醛固酮↑E.肾素正常，血管紧张素↑，醛固酮↑答案：B43.下列关于糖尿病肾病病变的论述，哪项是错误的?A.常合并有糖尿病视网膜病变B.是具有10年以上病史的1型糖尿病患者的重要死亡原因C.不累及2型糖尿病患者D.临床表现有蛋白尿、肾病综合征、高血压及肾功能衰竭E.治疗不用口服降糖药，而需使用胰岛素答案：C44.在垂体腺瘤中，分泌以下哪种激素的腺瘤最常见：A.PRLB.GHC.ACTHD.TSHE.GnH答案：A45.下列哪项不符合1型糖尿病的特点?A.血浆胰岛素水平明显减低B.容易发生酮症酸中毒C.罕见高渗性非酮症性昏迷D.对胰岛素敏感E.多伴有胰岛素抵抗答案：E46.痛风的临床表现有：A.好发于(足母)趾关节的急性关节炎B.尿酸性尿路结石C.痛风石及慢性关节炎D.痛风肾病E.以上均是答案：E47.绝经后骨质疏松主要是由于：A.骨形成障碍B.雌激素缺乏C.1，25-(OH)2-D3生成量下降 D.TNF增高 E.活动过少答案：B48.中国成人超重和肥胖症预防控制指南规定：BMI值大于多少为肥胖?A.23B.24C.25D.27E.28答案：E49.男性，50岁，行常规体检时发现血清钙1.52mmol／L，血清磷3.2mg／dl，其余正常。