物理因子→传入神经纤维→脊髓→传出神经纤维→感受器；
物理因子→鼻粘膜→传入神经纤维→脊髓→传出神经纤维→呼吸道、子宫
全身反射：
物理因子→传入神经纤维→脊髓节段→脑干、皮质下中枢、大脑皮层→传出神经纤维→感器
体液途径
物理因子→体液→组织器官
温热因子→热感受器兴奋→产生组织胺、血管活性肽等物质→血管扩张
其他：淋浴（下行、上行、周身）、直喷浴、旋涡浴、湿包裹、桑那浴、擦浴、冲洗浴。
温热疗法
蜡疗法、泥疗法、热空气疗法、化学热袋疗法、热中药袋疗法、场效应
其他疗法
压力回流
真空负压疗法、火罐、竹管疗法
高压氧疗法、
生物反馈疗法、
紫外线照射血氧回输疗法、激光血管内照射疗法；
冷冻疗法、冷疗法、体外反搏疗法、
按摩疗法、推拿疗法
紫外线：有脱敏、色素沉着、抗佝偻病和骨软化症；
超声波：机械振荡引起微细按摩。
作用机理
物理因子
物理能
↓
机体(分子振动、离子迁移)
↓
理化效应(自由基形成、PH变化)
直接↓↓神经、体液
局部生理反应←→全身生理反应
(细胞形态功能改变)↓↓（血压、脉搏、体温）
理疗作用
物理治疗的
适应症禁忌症与处方
适应症
内科疾病
研究物理疗法的作用机理、临床应用、治疗剂量、治疗方法、操作技术等的学问，称为物理治疗学（简称理疗学）。
理疗学是独立的一门学科。物理疗法可用于保健、预防、治疗、康复，它是康复治疗的一种重要手段。
物理因子种类
自然物理因子：日光、空气、海水、泥沙、矿泉等，用于预防保健方面，一般疗养院。
人工物理因子：光疗、电疗、磁疗、水疗等。
物理疗法种类
电疗法
直流电：
直流电、微电流（μA）、离子导入、
电熨疗法、电水浴疗法
低频电（1～1000Hz）：
感应电、电兴奋、间动电、超刺激电流、周围神经粗纤维刺激、电睡眠疗法、神经肌肉电刺激（电体操）、经皮电刺激疗法（TENS）、温热低频、超低频交流电疗法。
中频电（1～100kHz）：
音频（2～4kHz）、低频调制的中频、
影响物理治疗的因素
与
注意事项
影响物理治疗的因素
强度
剂量、时间、频次
治疗种类
不同物理治疗作用不同
作用部位
同一剂量、不同部位反应不一
医师注意事项
明确诊断正确诊断是治好疾病的关键
病期、病程与病理
两种以上治疗的配合
全面考虑心肺功能、皮肤、肿瘤、过敏等
禁用或暂时不能做治疗
掌握好疗程、不能无限期治疗
定期复查、根据病情更改治疗
澳洲：48.4名
加拿大：25.1名
美国：24.6名
中国香港：8.5名治疗师
科技进步推动物理治疗学发展
物理治疗学发展证明：每当发明一种物理因子，必然伴随其生物学作用的研究，促进物理治疗学的发展。
当今量子生物物理学、超细胞生物物理、生物膜发光等促进了物理治疗机制的研究。
结论
物理治疗的前景是光明的
它必将更广泛深入地为人类健康服务！
禁忌症
恶性肿瘤，活动性肺结核，出血倾向，心力衰竭，高烧，妊娠（早期）。
理疗处方
治疗种类
部位全身、半身、局部、反射区、穴位
方法超短波—对置、并置、单极、脉冲
腊疗—盘腊、浸腊、刷腊
剂量紫外线—红斑量、亚红斑量
超短波—无热量、微热量、热量
时间毫米波30min～1h
紫外线数秒
频度1次/日、2次/日、隔日1次
5.物理能量可集中特定的器官或组织，针对性强、疗效快。
客观需要
1.化学药物治疗会引起不良副作用；
2.抗菌素有耐药性，急需寻求无害疗法，物理疗法是优选之一；
3.不良环境对人体影响，需要提高适应能力和抵抗能力，增强免役力；
4.科学进步和医疗技术提高，人类寿命延长，老年病、慢性病增多，需要物理治疗。
5.工伤、交通事故增多.
起步阶段1989～2000年
开始出现了比较正规的专业教育，以中专教育为主，少数学校开设了专科教育
在职培训康复治疗师仍然是主体
发展阶段2001年～现在
康复治疗开始纳入了国家全日制高等教育计划内
各国物理治疗师比例
根据联合国及世界物理治疗师联合会于1998年发表的统计数字，每十万名人口中治疗师的人数
英国：49.8名
物理治疗师培养
国外物理治疗师的培养
国内物理治疗师的培养
国外物理治疗师培养简介
美国
20世纪20年代开始培养物理治疗师（PT）
1938年成立了物理治疗师学会
目前已经转向主要培养硕士学位
物理治疗理学硕士(MSPT)和物理治疗硕士学位(MPT)
澳大利亚
-学位制：学士、研究生文凭、硕士、博士
日本
1963年开设了第一所培养物理治疗师的学校
1000例经治产后患病率为9%
1000例未治产后患病率为17.6%
老年人：延缓衰老
儿童：预防佝偻病、肺炎等。
物理因子在康复中的应用
脑卒中后：肌无力、肌痉挛、肩痛
骨折后：加速愈合、促进功能恢复
冠状动脉搭桥术后：促进心肌功能恢复
断肢再植术后：预防并发症
器官移植术后：激化神经血管恢复
物理疗法
的作用与机理
作用途径
异常反应的及时处理
治疗师注意事项
治疗前仪器的检查
告诉患者应注意的问题
看清医嘱、治疗中巡视、及时与医生沟通
治疗后关好仪器、处理好衬垫
掌握抢救知识
仪器保养
特殊注意问题
超声、高频、火花、激光、紫外线
物理治疗方法的发展及展望
物理治疗学的形成
人类在与自然及疾病的长期斗争中不断总结经验而形成，并随着现代科学的兴起而不断发展和完善
超声雾化吸入疗法
超声-电疗法
超声-间动电、超声-直流电、超声-中频电
水疗法
冷水浴（< 25℃）、低温浴（25-32℃）、不感温浴（33-36℃）、
温水浴（36-38℃）、热水浴（>38℃）；
药浴：中药、盐水、松脂、芥末、硫磺、重碳酸纳；
气水浴：二氧化碳、硫化氢、氡气、气泡浴
浸浴（盆浴）：全身、半身、坐浴、手、足；
高血压Ⅰ－Ⅱ期，上呼吸道感染，急、慢性气管炎（支气管炎），支气管哮喘，肺炎，急、慢性胃肠炎，胃、十二指肠溃疡，胃肠神经官能症，胃下垂，过敏性结肠炎，急、慢性风湿性关节炎，类风湿性关节炎，糖尿病周围神经血管病变，心绞痛等。
外科疾病
疖、痈、甲沟炎，蜂窝组织炎，丹毒，急、慢性乳腺炎等各种感染(以急性，浸润期效果最佳)，骨关节病，软组织扭、挫伤，关节韧带损伤，褥疮，静脉炎，注射硬结，骨折后(各期均可)、术后感染，术后粘连，术后功能恢复不良，疤痕增生，颈椎病，腰骨关节病，腰椎间盘病，肋软骨炎，肩周炎，肌腱炎，落枕，网球肘，膝骨关节病，膀胱炎，前列腺炎，血栓闭塞性脉管炎，急、慢性淋巴管炎，肛裂等。
在国外具有悠久的历史
物理治疗的雏形在我国四千年前就已形成
现代物理治疗学发展
始于第一次世界大战后
第二次世界大战后发展
各国成立学术组织
1938年美国成立了物理治疗师学会
1943年英国成立了物理医学会
1947年，美国成立了美国物理医学与康复医学委员会
1951年成立国际物理医学与康复学会
1969年国际康复医学会成立
刺激组织再生：
提高受损组织再生和修复能力；
提高肌体防卫功能和适应能力：
调节神经、血管、内分泌、呼吸、消化等功能，改善肌体对内外环境的适应能力。
特异性作用
直流电：改变局部离子浓度、产生电解电泳现象，可做药物导入；
低频电：引起肌肉收缩；
中频电：无电解现象，皮毛、避免刺激皮肤，易通过皮肤、作用深；
高频电：内生热；
经络
毫米波照内关→尺泽痛阈上升
治疗作用
非特异性作用
改善血液循环：
血管扩张、血流淋巴流动增快、组织代谢增高、营养状态改善；
镇静止痛：
降低神经兴奋性和传导速度、控制神经疼痛传导闸门、释放内啡呔、解除肌肉痉挛、使炎性组织消散；
消炎：
扩张血管、改善血运、增强细胞吞噬能力、促进炎症病理代谢产物吸收与清除、提高肌体免疫力与修复力；
高压汞灯、低频汞灯（冷光紫外线）、
黑光灯(300～400μm紫外线)
激光
二氧化碳10600A°、氦-氖（He-Ne）6328A°、氮(N)3371A°、氩(Ar)4880-5140A°、红宝石6943A°、钕玻璃10600A°、掺钕钇铝石榴石10600A°、半导体激光
超声波疗法
超声波疗法
超声药物透入疗法
交变磁场：强度和方向随时间有规律变化
脉冲磁场：不同频率和波形的脉冲磁场
磁化水：2～5 kGs流速0.09～0.1m/s
光疗法
红外线( 3-6μm，1.5-3μm，760nm-1.5μm )
红外线、特定电磁波（TDP）、双峰波、频谱、近红外线
可见光( 760-400nm )
太阳灯、红光、蓝光
紫外线( 400-320，320-280，280-180nm )
存在问题
与
前景展望
存在问题
参数的挑选与确定
各种物理治疗的作用机制研究
物理作用与临床经验的结合
物理治疗的前景展望
优越性：
1.无创伤、副作用少，治疗时多有舒适感、易于接受；
2.一种物理因子可产生多方面治疗作用；
3.不同作用方式可相对集中作用于同一部位的组织器官；
4.和药物同时应用有协同作用，可显著提高疗效；
干扰电（平面干扰、立体动态干扰）
高频电（＞100kHz）:
共鸣火花、中波、短波、超短波、分米波、微波
2000～300，184，22，7.37m，69cm，32.78cm，12.25cm