第四节
心音和心电图
心脏的节律性活动是一种周期性活动
机械活动周期
心肌收缩和舒张
电活动周期
兴奋的产生和传导
用特定的器械和方法予以观测和记录
心音 心电图
一、心音
机械振动
心肌收缩和舒张 瓣膜启闭 血流冲击心室壁和大动脉壁
将听诊器放置于胸壁一定部位，所听到的 与心动周期同步的声音称为心音
（二）心电图各导联的连接及正常图形
国际上通用导联共12个导联
标准导联Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ 加压单极肢体导联aVR、aVL、aVF 单极胸导联V1、V2、V3、V4、V5、V6
左黄绿 右黑
V1 V2
V3 V4 V5
正 常 心 电 图 的 波 形
心肌动作电位与心电图的关系
P波：
≈心房肌的AP
QRS：
第二心音的特点是：音调较高，持续时间较短
从第一心音开始到第二心音开始这段时期即代表心 缩期，持续时间较短
而从第二心音开始到下次第一心音开始这段期间即 代表心舒期，持续时间较长。
二、体表心电图与 细胞生物电的比较
心电图反映 的是一次心动周 期中整个心脏的 综合生物电变化， 因此，心电图上 每一瞬间的电位 值都是很多心肌 细胞在同一瞬间 的综合电变化在 体表的反映。
≈心室肌AP的0期
S-T段：
≈心室肌AP的2期
T波：
≈心室肌AP的复极 化过程，因先后不 一，故T波较宽。
第一心音 第二心音 第三心音 第四心音
4个心音
使用听诊器一般 都可听到第一心 音和第二心音。
心脏瓣膜的位置 听诊区
心音的组成、特点
1．第一心音 发生在等容收缩期初
第一心音标志着心室收缩的开始 第一心音的特点是：音调低，持续时间较长， 心肌收缩力越强，其越强。
2．第二心音 发生在等容舒张期初，标志着心舒期的开始。