脐带异常：
• 单脐动脉相对常见，单胎活婴发生率为0、46% 。本病在染色体异常胎儿的新生儿中发生率为6 、1%～11、3%（13-三体和18-三体最长受累） 。
• 单纯单脐动脉不伴有其他结构异常的胎儿不应做 为产前胎儿染色体检查的指征，但因为这些胎儿 早产、低体重的危险性增高，应视为“高危”妊 娠进行严密产科评价和随访。
中孕期超声软指标
• 1.脉络丛强回声 • 2.心内强回声 • 3.肠道强回声 • 4.肾盂增宽 • 5.脑室增宽 • 6.马蹄足内翻 • 7.股骨或肱骨短小
边缘问题如何处理？
脉络丛囊肿：
• 常在14-16周出现，多数22周左 右自行消失，极少数可持续至 晚孕期。
• 有脉络丛囊肿的胎儿有1%～ 2%有染色体异常。如超声还发 现胎儿其他异常线索时，胎儿 染色体异常的危险性明显增加 。
为什么孕期要做超声检查
• 排除异位妊娠 • 确定胎儿数目 • 确定胎儿位置 • 估算预产期 • 了解胎儿生长发育情况
为什么孕期要做超声检查
• 发现胎儿一些严重畸形 • 评估胎儿宫内情况 • 了解羊水情况 • 确定胎盘位置 • 协助孕期其他特殊检查
产前超声检查的分类及时机
一、产前超声检查的分类 1、早孕期超声检查（孕13+ 6 周以内）： （1）早孕期普通超声检查。 （2）孕11 ～ 13+ 6周NT 超声检查。 2、中晚孕期超声检查： （1）一般产前超声检查（Ⅰ级产前超声检查）。 （2）常规产前超声检查（Ⅱ级产前超声检查）。 （3）系统产前超声检查（Ⅲ级产前超声检查）。 （4）针对性产前超声检查（IV 级产前超声检查） 3、有限产前超声检查
脑室扩张:
• 判断标准：>10mm为扩张。单纯性脑室扩张较多见。
• 脑室扩张可同时伴发中枢神经系统外的结构异常、染色 体异常及宫内感染 。
• 预后判断：单纯脑室扩张的胎儿存活率高，为90%左右 ，其中78%左右的发育正常，有些出生后表现为说话、 学习困难等表现。如孕期脑室扩张不断加重的，胎儿存 活率减少到77%，仅有24%发育正常。
• 颈部水囊状淋巴管瘤 • 颈部水肿 • 十二指肠闭锁 • 某些类型的心脏畸形：房室共瓣畸形、右室双出
口等 • 前脑无裂畸形 • Dandy-Walker畸形 • 胎儿水肿 • 小的脐膨出
围产医学
• 经典产科重视的是母亲孕期和分娩的安全，主要任务是 降低孕产妇死亡率。
• 围产医学在关注孕产妇死亡的同时，也关注胎儿和围产 期新生儿，重视降低围产儿死亡率。现代的围产医学除 了能提供更多的胎儿诊断手段之外，越来越多的可以对 胎儿或新生儿在宫内或新生儿早期进行干预和治疗。
• ＞99%出现单一超声软指标的胎儿未受累 • 单一超声软指标不足以排除或诊断胎儿唐氏综合
征，但也不是介入性产前诊断的指征 • 超声医生应当认识、并能在超声报告中描述这些
软指标。应当加强临床医生对这些指标的解释能 力，既避免因忽视而造成的漏诊，又要避免过度 解读对孕妇和胎儿造成的伤害 。
强烈提示胎儿染色体异常的结构畸形
盆底超声
• 二维图像动态观察盆底肌活动情况，还可通过三 维容积数据采集，增加盆底的观察切面，提供更 清晰的图像，进行实时观察及定量评估，可以充 分认识盆底的解剖及功能，为机
• 目前国际上推荐在孕期至少要接受5次超声检查， 分别为：停经超声检查（4-8周），早孕期筛查 （11-13+6 周）、中孕期系统超声筛查（18-24 周）、晚孕期筛查（28-32周）、产前超声评估 （足月、出生前）。
• 输卵管：三维或四维输卵管造影，了解输卵管的 通畅性。
• 卵泡：准确评估多囊卵巢，了解窦卵泡及优势卵 泡情况。
产前诊断
• 早孕期：双胎妊娠早期判定绒毛膜性，帮助评估 11w-13w+6胎儿21-三体、18-三体及13-三体 等染色体异常的风险。
• 中孕期：灵活的三维及四维成像。用于胎儿颜面 部、中枢神经系统及脊柱的显示，提高诊断准确 性。
• 超声检出单独的脉络丛囊肿， 应在孕22周左右或间隔4周后 复查，主要检查胎儿心脏是否 有室间隔缺损，另一方面也可 减轻孕妇焦虑情绪。
心内强回声:
• 发生率为2%～5%，90% 出现在左心室。
• 有研究认为，在高危人群 组，出现在右心室或同时 在两心室内，患染色体异 常可能性更高。低危人群 组检出左心室强回声未明 显增加唐氏综合征的危险 性。
胎儿心脏
• 新生儿心脏畸形占我国新生儿缺陷的第一位，超 声进行胎儿心脏检查是先天性心脏病诊断的首要 方法。除了常规二维进行心脏多切面扫查外，彩 色多普勒观察血流灌注情况。另外，通过采集胎 儿心脏三维及四维数据，结合多种成像模式，观 察胎儿心脏结构、血流的改变，有利于复杂先心 病的诊断。
STIC 时间空间相关成像
超声技术在妇产科领域的应用
• 一、生殖医学 • 二、产前诊断 • 三、胎儿心脏 • 四、产程监测 • 五、盆底超声
生殖医学
• 不孕不育主要原因包括子宫、输卵管及卵泡方面， 超声在生殖医学领域已成为有效的工具，帮助解决 纷繁的临床问题。
生殖医学
• 子宫：宫腔形态上是否有纵隔，是否为双角或单 角子宫；是否有宫腔息肉或粘膜下肌瘤。
妇产科超声应用
超声检查类型
• 动态三维超声心动图像能 够让医生观察到心脏跳动 过程中的心脏空间位置、 解剖结构、血液循环情况 等等。可以评价心室的整 体功能，同时还可以评价 局部室壁的运动。 使医生能够更方便地诊断 先天性室间隔缺损、房室 瓣关闭不全等疾病，同时 也使医生有条件对左心室 容积、射血分数等重要的 心功能参数进行精确测量。
轻度肾盂扩张:
• 是指肾盂分离前后径增大但不足以诊断肾盂积水。判断 标准为：20周以内<6mm，20～30周<8mm，30周以上 <10mm被认为属正常生理现象。如肾盂扩张>10mm， 合并肾盏扩张，可提示肾积水。
• 有学者报道173例单纯轻度肾盂扩张，仅1例为唐氏综合 征。所以，在低危人群中，仅发现胎儿有轻度肾盂扩张 ，没必要必须进行胎儿染色体核型分析，但应在孕晚期 重复检查扩张程度，排除泌尿系统梗阻的危险性。