妇产科超声诊断PPT课件
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脐带是交换物质的通道,一端附 胎儿脐轮,一端附于胎盘,其内有 两条动脉,一条静脉,周围胶质包 1. 早期妊娠 子宫增大,可显示孕囊(gestational sac) (10周后称羊膜囊),卵黄囊(yolk sac)(5mm)胎心、胎 动,可显示绒毛膜腔、羊膜腔、卵黄囊及未被占满的宫腔 等。
卵巢:双侧,4×3×1cm 椭圆形,光滑,其内 有卵泡。
盆腔肌肉:对称,规则。 血管:髂内A,髂外A,子宫A等。
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卵巢:可见液性暗区为闭锁未退化的滤泡,可 影响月经。经几个月经周期消退,因此需观 察一段时间,勿诊断为小囊肿,超过5cm才 可诊断。目前已经用阴道超声监测排卵。
附件区 : 指输卵管及卵巢,正常无法显示是 否有增厚及炎症,除非形成炎性渗出或肿块 ,才可诊断。有时可见卵巢以外小液性暗区 ,大小约2-3cm,为泡状附件,系午非氏管 的残迹。
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卵巢(ovaries)周期变化 始基卵泡——发育卵泡——成熟卵泡——排 卵 ( 卵 子 0.1-0.2mm)—— 黄 体 形 成 ( 黄 体 直 径1-2mm) ——白体 中枢神经——丘脑下部——垂体——卵巢子宫内膜
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正常盆腔脏器声像图
子宫:8×6×5cm ,边界光滑规则,光点均匀, 宫腔线居中。育龄妇女子宫内膜厚度<1cm , 绝经后妇女<0.4cm 。 输卵管:不易显示
子宫内膜分为基底层和功能层,功能层有周期性变化。 增生期:月经周期7-14天。雌激素作用下,内膜再生、 腺体渐增多、增厚,可达2-3mm 分泌期:月经周期15-28天。孕激素作用下,腺体更 增大、多、弯曲,细胞内出现分泌颗粒,内膜更增厚 达5-6mm。 月经期:月经周期1-7天。雌孕激素均下降,螺旋动 脉缺血坏死,内膜脱落、出血,月经来潮。
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解剖概述 子宫:(uterus)
扁梨形、宫底、宫体、子宫峡部、子宫颈。 宫腔容量8ml,两个输卵管开口,一个宫颈内 口。外层浆膜层,中间肌层(外纵、中斜、内 环),内层粘膜层(周期变化)。子宫依靠四 对韧带(阔韧带、主韧带、圆韧带、子宫骶骨 韧带等)使子宫处于前倾前屈状。前邻膀胱、 后邻子宫直肠陷窝及直肠。
附
阴道为前后略扁的肌性管道、壁富伸展 性,位于骨盆出口的中央、上端包绕宫颈, 下端开口于外阴,形成阴道口。
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盆腔血管:骨盆的血液主要由髂内动脉分支供给。
髂外动脉 股动脉 腘动脉
髂总动脉 壁支(略)
髂内动脉 脏支 膀胱上动脉 膀胱下动脉 直肠下动脉 子宫动脉
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分布子宫底
弓 状 动脉 子宫角处 分布输卵管
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阴道超声
阴道探头(endovaginal probe)高频率直接 放入阴道内,紧贴穹窿,宫颈使盆脏器官 处于声速的近区,图像可清晰显示。同时 对子宫,卵巢血流的探测比腹部更清晰。 转动探头360度观察盆腔全面情况。若脏 器部位较高时,左手可在腹部轻轻向下压, 使盆腔器官接近探头。阴道探头局限在聚 焦 区 10cm 以 内 , 远 场 区 常 显 示 不 清 。 未 婚妇女,月经期、阴道畸形症等均受到限 制。
现代医学影像技术应用于妇产科 方面的超声诊断技术有 * 两维超声显像(腹部及阴道超声) * 脉冲多普勒及彩色多普勒血流显像 * 彩色多普勒能量图 * 三维及四维超声
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概述 General overview
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输卵管为一对细长而弯曲的管道,长约 8-14cm。内侧端与子宫角相连,通于子 宫腔,外侧端游离并靠近卵巢,开口于腹 腔。输卵管由内向外分为四部:间质部、 峡部、壶腹部及末端的伞部。
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卵巢是一对性腺组织,产生卵子和激素, 它位于子宫两侧,贴附于阔韧带之后,为 灰白色扁卵园形,平均大小4×3×2cm。
2.妊娠7周初具人形,胎头雏形已见。可测头臀径 (CRL),妊娠8周见早期胎盘,12周测双顶径(BPD)。
3 .彩色多普勒显像
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中晚期妊娠
胎儿部分
胎头(head):六个平面,大脑帘平面;侧脑室平 面;近丘脑平面;丘脑平面;中脑干平面;枕额 平面。胎儿面部。
脊柱(spine):两排串株样回声,尾部合拢。
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(二)胚胎发育概述
妊娠全过程(40周)分为 孕卵期:2周 胚胎期:器官发生期,5周,易发生畸形。 胎儿期:妊娠10周至足月分娩,胎儿生 长发育成熟。受精卵发育成胎儿外,形 成附属物(胎盘、胎膜、羊水和脐带)
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胎儿附属物
胎盘是供给胎儿营养、排泄、气体交 换 及 防 御 重 要 附 属 物 。 孕 2-3 月 占 子 宫 1/3,孕4月占子宫腔1/2,足月妊娠胎盘 圆形或椭圆形,直径20cm,厚2-4cm, 分胎儿面,母体面有20个子叶,纤维素 及钙化表示胎盘成熟程度。胎儿面光滑, 附有羊膜、脐带。
上行支一 肌壁 放射状动脉 螺旋状动脉
分布卵巢
子宫动脉
下行支一阴道
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卵巢动脉(来自腹主动脉)沿腰大肌 沿骨盆 漏斗韧带 卵巢 终支与子宫动脉分支吻合 盆腔器官周围有丰富的静脉丛;膀胱阴道静脉 丛、子宫阴道静脉丛、直肠静脉丛。
盆腔肌肉:盆腔肌肉有闭孔内肌、梨状肌和 肛提肌。
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月经生理
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前位子宫
后位子宫
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产科超声诊断
(一)妊娠生理
卵子
7天
>输卵管内结合——受精卵——进入宫腔
精子
底蜕膜-胎盘
(子宫内膜变为)——蜕膜 包蜕膜
(母体) 壁蜕膜}融合形成胎膜
滑泽绒毛膜
受精卵——分化三胚层——胚胎长出绒毛}
(胎儿)
叶状绒毛膜
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胎盘:底蜕膜+叶状绒毛膜 胎膜:包蜕膜+壁蜕膜+滑泽绒毛膜 羊膜:包绕羊膜腔 妊娠是胎儿在母体发育成长的过程。卵子 受精是妊娠的开始,胎儿及附属物排出是 妊娠的终止。