02 组织学分型
03 转移方式
04 临床分期
大体分型
大体分型：1.肿块型（隆起型）肿瘤主体向肠腔内突出 愈后好 2.溃疡性 最常见 溃疡底部深达或超过肌层 3.浸润性 肿瘤沿肠壁各层浸润生长，表面粘膜增粗，愈后最差 4.胶样型 外形不一可呈隆起巨块状，也可形成溃疡以浸润为主
组织分型
腺癌
腺鳞癌，鳞状细胞癌
贫血、乏力、 低热等，晚期 可出现恶病质
左、右半结肠癌的比较
左半结肠癌
以肠梗阻和便秘便血为主。 左半结肠肠腔相对狭小，粪 便至此已粘稠成型，且该部 多为浸润型癌，肠腔常为环 状狭窄，故临床上较早出现 肠梗阻症状。中毒症状表现 轻，出现晚。
VS
右半结肠癌
以中毒症状和腹部包块为 主，右半结肠肠腔较宽大， 粪便在此较稀，结肠血运 及淋巴丰富，吸收能力强， 癌肿多易溃烂、坏死致出 血感染，肠梗阻症状不明 显
辅助检查
初筛手段。
大便隐 血试验
血清癌 胚抗原 CEA测定
对诊断有一定 的价值，但特 异性不高
1. X线钡剂灌肠、 气钡双重造影
2. B超和CT
乙状结肠 镜或纤维 结肠镜
影像学 检查
诊断最有效、可靠 的方法
辅助检查
钡剂灌肠
CT
内镜
治疗方法
治疗方法
根治性手术 1
右半结肠切除术 左半结肠切除术 横结肠切除术 乙状结肠切肠切除术
其他
愈后最差 未分化癌
占绝大部分愈后较好
粘液癌 愈后差
转移途径
直接 浸润
淋巴 转移
种植 转移
转移 途径
血行 转移
临床分期 --Dukes改良分期
D期
癌肿已侵犯临近器官且有远处转移。
癌肿已穿透肠壁，有淋巴转移；
C期
B期
癌肿已穿透肠壁，无淋巴转移；
A期 癌肿局限在肠壁内，未超过浆肌层；
TNM分期
原发肿瘤
好发部位：乙状结肠→盲肠→升结肠→横、降结肠
病因
病因
饮食习惯
高脂肪、高蛋白和低纤维素饮食，过多摄入腌制油炸食品等。
遗传因素
10%~15%的病人为遗传性结肠癌。
癌前病变
大多数来自腺瘤癌变以及家族性息肉病，而近年来某些慢性炎症改变，如溃疡性结 肠炎、克罗恩病等。
病理与分型
病理与分型
01 大体分型
普外三科
结肠癌相关疾病知识
概述 病因
病理与分型 临床表现 辅助检查 治疗方法
概述
结肠癌（coloncancer） 是发生于升结肠，横结肠，降结肠， 乙状结肠的恶性肿瘤，占胃肠道肿瘤 的第三位。
概述
回
早
盲
期
部
肠 癌
结 肠
癌
乙
状
乙 状 结 肠 癌
结 肠 癌 合 并
梗
阻
流行病学
在我国大城市中，近２ ０年来发病率明显上升， 男：女为1～2：1，40 岁以上好发，但有年轻 化趋势,<30岁占 10~15%。
M0没有远处转移（肿瘤 没有播散至体内其他部 分）；M1有远处转移 （肿瘤播散至体内其他 部分）
临床表现
临床表现
排便习惯 和粪便性 状改变
腹痛
腹部 肿块
肠梗阻
全身 症状
早期症状大便 次数增多，粪 便不成形或稀 便
早期症状 为持续性隐痛 或仅为腹部不 适或腹胀感
通常较硬，可 有一定的活动
度
晚期症状一般 为慢性、低位、 不完全性梗阻 便秘、腹胀、
放疗和化疗 3
用于辅助治疗
姑息性手术 2
适合于局部癌肿尚能切除，但 已发生远处转移的晚期癌症患 者
其他治疗 4
中医治疗、局部治疗以及生物 免疫治疗等。
治疗方法
普外三科
T
区域 淋巴结
N
远处转移
M
TX原发肿瘤的情况无法 评估;T0没有证据说明存 在原发肿瘤;Tis早期肿 瘤没有播散至相邻组 织;T1-4大小和/或原发 肿瘤的范围
NX区域淋巴结情况无法 评估；N0没有区域淋巴 结受累（淋巴结未发现 肿瘤）；N11-3个区域 淋巴结受到累及