整改措施：
1、对不能严格执行手卫生的医生进行手卫生指征强调；
2、定期与不定期督促检查洗手执行情况。
效果评价：
科室医务人员手卫生依从性不断提高，洗手正确率明显提高。
科主任：谢福林
饱食终日，无所用心，难矣哉。——《论语•阳货》
手卫生依从性督查汇总分析表
时间：2015.8.03
科室：内一科
抽查人员数：13
时机：23
时机
洗手
应洗手次数
正确次数
正确率
接触病人前
9
6
67%
无菌操作前
3
3
100%
接触体液后
1
1
100%
接触病人后
8
7
88%
接触环境后
5
240%原因分析：源自1、手卫生意识不强；2、医生大查房期间工作量大，未能养成良好的手卫生习惯。