谢谢
手术室压疮的影响因素
手术室压疮的影响因素
1.手术体位
(强迫体位) 平卧位 俯卧位 侧卧位 截石位 俯卧位>平卧位
手术室压疮的影响因素 2.手术的时间
手术时间>2h易发生压疮,手术时间>4h时发生率为 21.2%
3.麻醉因素
低氧血症 灌注 用药:麻醉剂 血管活性药 阻滞剂
手术室压疮的影响因素 4.不当的护理操作 体位放置 搬运病人
⑷截石位
臀部抬高15~30度,骶后 垫一软枕,双腿以高级腿架 支起与大腿在仰卧位屈髋时 的高度相等,双侧大腿肌肉 松弛为宜.
预防患者压疮的护理措施
其它注意事项
⑴巡回护士要有责任心,每隔半小时在不影响手术的 情况下对病人的受压部位进行按摩,观察,避免长时 间保持一个体位导致局部血运不良. ⑵手术过程中负责提醒术者减少对患者施加不必要 的压力和摩擦力. ⑶术前把穿弹力袜病人的袜子脱下检查皮肤状况,避 免有皱褶对皮肤造成压力.
体重的承重面与骨隆突之间的局部组 织长期受压导致组织缺血缺氧 坏死
身体局部组织长期受压，血液循环障碍，
组 织营养缺乏，致使皮肤失去正常 O2
O2
功能，而引起的组织破坏和坏死。

最早称为褥疮，现称压疮或压力性溃
疡，因为它不仅发生于卧床的病人，也
2
可见于坐位或使用外科整形装置的病人。



怀疑深部组织损伤期： 潜在软组织受压力或剪切力损伤， 皮肤局部变成紫色或褐紫色，表皮 或呈现充血的水泡。 该部分组织在之前可能有疼痛、坚 实、柔软、潮湿或与邻近组织相比 较热或冷
压疮的好发部位
60
50
骶尾部 55.6%
压疮多发生在受压 和缺乏脂肪组织保 护、无肌肉包裹或 肌层较薄骨隆突处。
40
30
20
坐骨结 节15%
足跟部 11.2%
10
肩胛 部7%
0
仰 卧 位
足 跟 部
骶 尾 部
肘 部
肩 胛 部
枕 部
侧卧位
2.侧 卧 位
内 外 踝 部
膝关节的 内外侧
髋 部
肋 部
肩 耳 峰 部
压疮评估（一）




原发病：脊髓损伤、脑血管病、糖尿 病等 全身、合并症情况。 营养、吞咽困难、偏食、意识障碍等。 护理：体位更换、卫生状况、大小便 处理等 心理：患者及家属对治疗的要求、配 合、信心 认知能力：对疾病、压疮等认识。
压疮评估（二）


面积、分期 有无局部的感染、坏死、血液循环等情 况 创面的肉芽组织是否新鲜，有无窦道形 成，骨、肌腱、筋膜外露等情况
围手术期预防患者压疮的护理
Pressure ulcers nursing of per-ioperation period
课堂目标 Teaching Objectives
复习关于压疮的基础知识 了解压疮的概念及预防压疮的研究与发展 了解压疮发生机制及影响因素
掌握预防压疮的护理措施
关于压疮的相关知识 Knowledge
拖 拉 拽
手术室压疮的影响因素 5.温度变化和湿度刺激
温度升高 温度下降 潮湿
压疮的防护
预防患者压疮的护理措施
1.术前护理措施
⑴术前访视病人用“压疮危险因素评估量表 (RAS)” 评估病人的身体情况,伴随疾病,营养状 况,以便评估患者将在手术中发生压疮的概率. 病人进入手术室后再检查一遍皮肤情况.
Norton Waterlow Braden
预防患者压疮的护理措施 BRADEN SCALE
感觉 潮湿 活动方式 活动能力 营养 摩擦/剪力
1完全受限 2极度受限 3轻度受限 4没有改变 1一直浸湿 2潮湿 3偶而浸湿 4很少浸湿 1卧床 2轮椅 3偶而行走 4经常行走 1完全不能移动 2重度受限 3轻度受限 4没有改变 1非常差 2可能不足 3充足 4营养摄入极佳 1已存在问题 2潜在问题 3没有明显问 题
I期压疮
I期压疮的特征：病理
损害仅累及皮肤的最 表层-表皮层 临床表现为不能消褪的 皮肤红斑，但皮肤仍
征：病理
损害累及真皮层，但 未累及皮下组织 临床表现为皮肤浅溃疡 （表皮部分或全层缺
损，皮下组织未受损）
III期压疮
III期压疮的特征：累及
皮肤全层，但筋膜未
损
►保持皮肤干燥,避免长时间受潮.
►皮肤温度的护理: 保持手术间内适宜的温湿度,配合麻醉师正确使用恒温毯,输入 加温液体,血制品,腹腔冲洗液体,用棉垫覆盖病人裸露的肢体.
预防患者压疮的护理措施
保 温 设 备
预防患者压疮的护理措施
预防患者压疮的护理措施
6.手术中各种手术体位摆 放的原则及护理措施
⑴平卧位 上肢外展不超过90度,约束带 松紧度以能容纳一指为宜,头 部垫软硅胶头圈,远端关节高 于近端关节，手臂在身体前方。 患者骶尾部和足跟部垫体位垫.
外部因素
2.患者皮肤自身抵抗力的改变
手术中血液,体液,冲洗液,外渗.患者出汗,皮 肤潮湿增加压疮发生机率.
3.缺血-再灌注损伤
术中受压部位长期缺血缺氧, 再灌注后缺血 的肌肉可产生超氧阴离子,它能引起毛细血 管损伤.
内部因素
营养状况 血清白蛋白<35g/L是 压疮发生的高危因素
内部因素
年龄 ：老年人 活动能力受限者：疼痛病人、石膏固定病人 感觉能力下降者 ：糖尿病、老年痴呆者 单位面积下承重压力过大：肥胖 、水肿 潮湿污物刺激增加：大小便失禁及高热病人
临床表现为全层皮肤
缺如的局部深溃疡，
伴有或无临近组织的
损害
Ⅳ期压疮
Ⅳ期压疮的特征：病理损
害深及筋膜、肌肉及骨
骼
临床表现为全层皮肤缺
如，伴有肌肉、骨骼等
组织的广泛性破坏，向
下潜行可又窦道形成
不可分期阶段

不可分期阶段：失 去正常组织，伤口 床被不同颜色的腐 肉和∕或痂皮覆盖。 将腐肉、痂皮祛除 后才能确定深度和 分期
15-16=低危 13-14=中危 小于等于12=高危 当总分小于16分时，需在护理计划上记录；小于12分时，90%-100%可能发生压疮
Waterlow压疮危险评估表
体形 皮肤类型 性别和年龄 其他危险 组织营养不良
中等 超过中等 肥胖 低于中等 0 1 2 3 健康 Tissue Paper 干燥 水肿 潮湿 颜色差 裂开/红斑 运动能力 完全 烦燥不安 冷漠的 限制的 迟钝 固定 0 1 2 3 4 5 0 1 1 1 1 2 3 男 女 14~49 50~64 65~74 75~80 81+ 食欲 中等 差 鼻饲 流质 禁食 厌食 1 2 1 2 3 4 5 恶液质 心衰 外周血管病 贫血 抽烟 8 5 5 2 1
预防患者压疮的护理措施
⑷由于手术时间过长,需要交接班时,要求 两位巡回护士一起对病人的体位情况进 行全面的巡查,必要时留有阶段签字. (5)手术结束后认真检查病人全身皮肤情况, 如实仔细写清与病房的交接本内容.如发 生压疮及时把病人信息登记在科内的压 疮登记簿上.
(6)医护人员搬运病人时应避免托,拉,拽等 动作. ⑺协助麻醉师完成对病人的各种再灌注治 疗.
预防患者压疮的护理措施
⑵俯卧位
使用马鞍体位垫垫在病 人头下,避免压迫患者眼睛, 前胸下垫软胸枕,保持床单平 整,两侧髂嵴,双膝下垫软水 枕. 远端关节低于近端关节
预防患者压疮的护理措施
⑶侧卧位
使用高级体位垫垫胸 下,双腿用软枕分开,全麻 病人眼睛贴膜,头下垫硅 胶头圈,耳朵,眼睛控空.
预防患者压疮的护理措施
如何有效预防压疮
按摩
有可能发展为压疮的区域不应按摩
对于正常健康的皮肤给予适度的按摩能起到
预防压疮的作用

对于骨隆突处已发红的皮肤或脆弱型的皮 肤，局部的按摩易引起表皮的损伤，属于 禁忌症
如何有效预防压疮

软组织受压变红是正常的保护性反应， 解除压力后30-40分钟褪色，不会形成压 疮，无需按摩，如持续发红，则表明软 组织损伤，按摩必将加重损伤
外部因素：1.力学因素
剪切力
垂直 压力
摩擦力
力学因素
垂直压力:
在70mmHg压力下组织 持续受压2h以上引起 组织不可逆损伤.(压 疮最主要的因素)
力学因素
摩擦力
使两个相互作用 的物体沿接触面切 线方向有阻碍相对 滑动的作用力.作 用于上皮细胞.例 如:皱褶的床单位 约束带
力学因素
剪切力
两层组织相邻面之 间的滑行所产生的 进行性相对移动 作用于皮肤深层, 引起组织相对移位. 由摩擦力和压力相 加而成.

尸检证明：凡经按摩的组织示浸渍和变
性，未经按摩的无撕裂现象
如何有效预防压疮
局部保护性敷料的应用

水胶体敷料可降低皮肤的剪切力和摩擦
力，可以避免皮肤摩擦和受伤

促进上皮细胞胶原蛋白的合成，加速微 血管增生，防止细菌侵犯
压疮的系统评估


所有病例应采用同一评估模式进行评估 所有病例应采用同一评估标准 评估系统应使护理人员对患者的潜在危 险有所警觉 其记录与描述应便于护理人员之间的沟 通与理解
皮肤 skin
关于压疮的相关知识 knowledge
体温 temperature
体温调节中枢: 下丘脑 皮肤温度:35.3 影响皮肤温度发生改变 的因素是:皮肤血管舒 缩的变化.
关于压疮的相关知识 knowledge
剪切力
力学
摩擦力
垂直压力
压疮的概念及预防压疮的研究与发展
压疮定义(pressure sores)
俯 卧 位
足 趾
膝 部
生殖器 乳房 肩 （男性） （女性） 峰